測在臨床麻醉中的應用20xx科室講-wenkub
2023-01-21 05:47:43 本頁面
【正文】 增快之慮 。 ? 呼吸的支持： 氣道的維持 呼吸的支持 ? 內環(huán)境的穩(wěn)定： 組織氧合 酸堿平衡 水、電解質平衡 ? 循環(huán)的支持： 正常的前負荷 合理的后負荷 正常的心肌收縮力 潮氣量 ： 8~10 ml/kg 解剖 死腔： 150ml左右 有效 潮氣量 ： 350~450 ml 有效分鐘通氣量 = 有效潮氣量 呼吸頻率 分鐘通氣量中消耗量 = 解剖死腔 呼吸頻率 注： 呼吸頻率 越快，有效潮氣量越 少 ? 無 創(chuàng)測壓 ： 袖 帶聽診 法 袖帶 機器測壓法 ? 有 創(chuàng)測壓 ： 橈動脈 股動脈 穿刺 意義 ：提供準確、可靠、連續(xù)的動脈 壓力值 異常 動脈壓波形 ： 圓鈍波、不規(guī)則波、高 尖波、低平波器材? Swan G anz 漂浮導管? 導管鞘? 靜脈擴張器? 漂浮導管防護外套方法? 插管途徑：頸內靜脈、肘前靜脈、股靜脈? 操作技術：? 位臵判斷：根據導管深度及壓力變化? 注意事項：水平、位臵、呼吸、維護 位臵 ： 距 上腔靜脈 /右房交界的距離 距肺動脈的距離 頸內靜脈 15 – 20 cm 45 – 55cm 鎖骨下靜脈 10 – 15 cm 40 – 50cm 毫米汞柱 平均值 右房壓 5~8 （平均壓） 6 右室壓 17~32（收縮壓） 25 1~7 （舒張壓） 4 肺動脈壓 收縮壓 17~32 25 舒張壓 4~13 9 平均壓 9~19 15 肺毛嵌入壓 ~13 9 左房壓 8~12 （平均壓） 左室壓 收縮壓 90~140 130 舒張壓 5~12 1~7 mmHg 平均 4 mmHg A： 心房收縮 C： 三尖瓣關閉，向后凸出 V： 心房充盈，心室收縮 ? a 波抬高：心室充盈阻力增加 三尖瓣狹窄、右室順應性降低、右室衰竭、 肺動脈瓣狹窄、肺動脈高壓 ? a 波缺失：房顫、房撲、交界性節(jié)律 ? v 波抬高：心房充盈，三尖瓣返流、右室衰竭致功能性返流 ? a 波和 v 波抬高 :心包填塞、限制性心包疾病、高血容量、右室衰竭 ? 平均壓降低 ： 低血容量
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