【正文】 判斷： PH ，故 [H+] 應比 40nmol/L高 5nmol/L，即 [H+]=45nmol/L， 將數值代入 Henderson公式， 45≠24?60/36， 表明此結果有誤差。 分析： PaCO260＞ 40mmHg，可能為呼吸性酸中毒； HCO3 32＞ 24mmol/L可能為代謝性堿中毒，但因 ＜ ，結論：呼吸性酸中毒。 所以兩種方法所得的判斷結果完全一致 原發(fā)失衡 原發(fā)化學變化 代償反應 預計代償公式 代償時限 代償極限 代謝性酸中毒 （ HCO3） PCO2 PCO2=?（ HCO3） +8177。 幾分鐘 18mmol/L 呼吸性堿中毒 PCO2 （ HCO3） 慢性： 1215 △ （ HCO3） =?△ PCO2177。 5 =177。 HCO3=正常 HCO3+△ HCO3=24+7177。其代償極限為 HCO318mmol/L 。 。 ?其代償極限為 1218mmol/L。 = 177。 舉例 代謝性酸中毒 ?原發(fā)的血漿（ HCO3）減少稱為代謝性酸中毒。其正常值為 816mmol/L。 代謝性酸中毒合并預計代償公式為： PaCO2=?（ HCO3） +8177。 分析： HCO315＜ 24mmol/L且 ＞ ，可診斷為代謝性酸中毒。 代謝性堿中毒 ?原發(fā)的血漿（ HCO3）升高稱為代謝性堿中毒。 ?代償極限為 PaCO2 55mmHg。 5=177。 ?其中呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒和呼吸性堿中毒合并代 謝性堿中毒為酸堿一致型，其余為酸堿混合型。 預計：（ HCO3） =正常（ HCO3） +△ （ HCO3） =24+ 177。 2=177。 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 項目 正常 代堿 呼堿 代堿并呼堿 重度 輕度 Na+ mmol/L 139 129 139 139 139 K+ mmol/L 3 Cl mmol/L 105 89 107 92 92 HCO3 mmol/L 24 35 17 32 32 AG mmol/L 10 15 15 15 15 PaCO2mmHg 40 47 25 30 39 PH 舉例 以上表第四列為例，判斷方法： HCO332＞ 24mmol/L， PaCO230＜ 40mmHg，因為 HCO3升高同時伴有 PaCO2降低， 所以可診斷呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒。 代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 此型失衡又可分為高 AG型和正常 AG型 項目 正常 高 AG代酸 正常 AG代酸 代酸并代堿 重度 輕度 Na+ mmol/L 140 140 140 140 140 K+ mmol/L 5 Cl mmol/L 105 105 115 95 105 HCO3 mmol/L 25 15 15 25 25 AG mmol/L 10 20 10 20 10 PaCO2mmHg 40 31 31 40 40 PH 以表中第四列數據為例： AG20mmol/L,提示高 AG代謝性酸中毒存在； 根據電中和原理： 〔 HCO3〕 下降數＝ AG升高數＝ 2010=10mmol/L, 可預計，此病人如有高 AG代謝性酸中毒存在，則 〔 HCO3〕 ＝ 2510 =15mmol/L，實測 〔 HCO3〕 2515 mmol/L,提示代謝性堿中毒存在。 舉例 三重酸堿失衡 一種呼吸性酸堿失衡（呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒）合并代謝性 酸中毒加代謝性堿中毒稱為三重酸堿失衡 定義 項目 正常 代堿并呼堿 呼堿 +代堿 +代酸 Na+ mmol/L 140 140 140 K+ mmol/L 3 3 Cl mmol/L 105 94 94 HCO3 mmol/L 25