毛細(xì)支氣管炎的診治進(jìn)展-wenkub
2023-01-21 05:34:30 本頁(yè)面
【正文】 ? 毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒，特別是 2~8個(gè)月急診住院患兒的常見疾病。利巴韋林霧化、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、 heliox等都曾應(yīng)用，但療效仍有爭(zhēng)議。近年發(fā)現(xiàn)，鼻病毒是其第二位病因。 ? 毛細(xì)支氣管炎好發(fā)于冬季，多發(fā)生在 5歲以內(nèi)，發(fā)病高峰年齡在 2一 8個(gè)月 。靜脈內(nèi)免疫球蛋白和 palivizumab可用于預(yù)防性治療，但藥費(fèi)昂貴，僅限用于高危患兒。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)其診治和預(yù)防進(jìn)行了大量研究，現(xiàn)就國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展進(jìn)行簡(jiǎn)述。 ? G糖蛋白幫助介導(dǎo)病毒附著于宿主細(xì)胞， F與G糖蛋白結(jié)合引起病毒外殼與宿主細(xì)胞膜融合，導(dǎo)致感染，并可在人上皮組織培養(yǎng)形成特有的合胞。二個(gè)亞型在季節(jié)性流行中可同時(shí)傳播，但有報(bào)告顯示 RSVA型感染較 B型感染可能引起更嚴(yán)重的疾病。美國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查顯示， 80%以上嚴(yán)重毛支患兒年齡在 6周至 6個(gè)月，美國(guó) 1歲以內(nèi)兒童中毛支的住院率為 %。RSV感染具有明顯的季節(jié)性，可預(yù)見的高峰多發(fā)生在氣候適宜的冬季，而在熱帶則是在氣候最熱的月份及雨季。增加感染頻率的因素包括年齡小、多胎妊娠、特應(yīng)性家族史、父母受教育程度低、家庭成員多、有年長(zhǎng)的學(xué)齡同胞、缺乏母乳喂養(yǎng)、日托、被動(dòng)吸煙及 9和 12月間從新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房出院等[91。在上呼吸道，對(duì) RSV感染的抵抗力是由局部的分泌型IgA抗體介導(dǎo)的，而在下呼吸道則依賴血清中和抗體。 CD4細(xì)胞是肺嗜酸性粒細(xì)胞及細(xì)胞因子分泌有力的誘導(dǎo)劑。它們激活其他細(xì)胞并聚集炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及 T細(xì)胞等進(jìn)入氣道壁和周圍組織，而 T細(xì)胞產(chǎn)生細(xì)胞因子是傾向于輔助性 T胞(Th)1還是 ThZ，則依賴于局部的免疫學(xué)環(huán)境、感染史以及宿主的遺傳學(xué)閱。 治療 ? 盡管已經(jīng)過數(shù)十年的努力，但至今對(duì) RSV毛支仍然沒有令人滿意的
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