小兒門診檢查鎮(zhèn)靜治療的實(shí)施鎮(zhèn)靜-wenkub
2023-01-21 03:02:25 本頁面
【正文】 的詳細(xì)流程 使用 統(tǒng)一的記錄表單 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology 重視兒童鎮(zhèn)靜！ ? 有別于成人，所有需要保持安靜的檢查，都需鎮(zhèn)靜治療 ? 兒童為高風(fēng)險(xiǎn)病人 ? 行為控制能力（ 6歲，深度鎮(zhèn)靜） ? 高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)，可能發(fā)生 …… ? 常在非傳統(tǒng)麻醉醫(yī)師工作區(qū)域施行 有效防范，保障安全，減少糾紛 202225003000350040004500500055002022 年 2022 年B 超CT↑ 21%↑ 28%上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。小兒門診檢查治療鎮(zhèn)靜的實(shí)施 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 麻醉科 amp。 Pediatric Clinical Pharmacology 兒童鎮(zhèn)靜安全要求 ? 醫(yī)療安全監(jiān)護(hù)網(wǎng)絡(luò) ? 術(shù)前評估（基礎(chǔ)疾病和手術(shù)） ? 禁食（急診 ?風(fēng)險(xiǎn) 鎮(zhèn)靜深度） ? 焦點(diǎn)：扁桃體、解剖異常 ? 藥物的 PKPD及相互作用 ? 氣道管理培訓(xùn)和技能 ? 合適的氣道管理設(shè)備和靜脈通路 ? 藥物及其拮抗劑 ? 足夠的、有資質(zhì)的 人員 ? 生理功能監(jiān)測 ? 恢復(fù)室（區(qū)域） ? 恢復(fù)到鎮(zhèn)靜前水平 ? 出院介紹 程序 Guidelines （指南或共識） 評估 資質(zhì) 文件 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology 標(biāo)準(zhǔn)流程的作用 風(fēng)險(xiǎn)降低了 解放操作者 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology ? 美國麻醉醫(yī)師協(xié)會定義的全身麻醉和不同鎮(zhèn)靜水平 最小鎮(zhèn)靜 程序鎮(zhèn)靜 /鎮(zhèn)痛 (清醒鎮(zhèn)靜 ) 深度鎮(zhèn)靜 /鎮(zhèn)痛 全身麻醉 反應(yīng) 語言指令反應(yīng)正常 對針對性的語言指令或觸覺刺激有反應(yīng) 對重復(fù)性的傷害性刺激有反應(yīng) 即使傷害性刺激也不易喚醒 氣道 不受影響 無需干預(yù) 可能需干預(yù) 通常需干預(yù) 自主功能 不受影響 充足 可能不足 常常不足 心血管功能 不受影響 通?？删S持 通常可維持 可能受抑制 Ramsay = 3 Whitwam JG and McCloy RF. Principles and practice of sedation. 2th edition, 1998 ？ 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的相關(guān)概念 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。也就是說，必須通過觀察幾千例患兒的用藥情況才能知道藥物可以產(chǎn)生的效應(yīng)是深度鎮(zhèn)靜還是麻醉 ? 氯胺酮應(yīng)該歸于哪一類？ ? 鎮(zhèn)靜方案（國內(nèi)令人信服的研究結(jié)果甚少） 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology 中度鎮(zhèn)靜 實(shí)施人員：至少要會面罩加壓給氧 支持人員：負(fù)責(zé)監(jiān)測生命體征 了解搶救車設(shè)備 協(xié)助生命支持或復(fù)蘇 深度鎮(zhèn)靜 實(shí)施人員：掌握兒科高級生命支持 氣道管理和心肺復(fù)蘇 支持人員：負(fù)責(zé)監(jiān)測生命體征 監(jiān)測氣道通暢度，呼吸頻率 給藥 2. 參與人員 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 Anesthesiology amp。 Pediatric Clinical Pharmacology 4. 知情同意 ? 臨床處理醫(yī)患關(guān)系的基本倫理準(zhǔn)則之一 ? 基本內(nèi)容：必須向病人提供包括診斷結(jié)論、治療決策、病情預(yù)后及診治費(fèi)用等方面真實(shí)、充分的信息，尤其是診療方案的性質(zhì)、作用、依據(jù)、損傷、風(fēng)險(xiǎn)、不可預(yù)測的意外及其他可供選擇的診療方案及其利弊等信息 ? 知情同意的實(shí)施 ? 中國和西方的差異：強(qiáng)調(diào)維護(hù)病人知情同意權(quán)的根本價值在于爭取與病家合作，從而維護(hù)病人診治疾病的根本權(quán)益。 Pediatric Clinical Pharmacology 鎮(zhèn)靜藥物 水合氯醛 po/p
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