關(guān)鍵性醫(yī)療制度ppt課件-wenkub
2023-01-21 01:10:14 本頁面
【正文】 但應(yīng)與主要查房人員保持一定距離，以確保充分的檢查空間。 ? (3) 查房應(yīng)嚴(yán)格掌握醫(yī)師級別，作到自上而下逐級嚴(yán)格要求，不能越級行使權(quán)利。 ? (3) 住院醫(yī)師 對所管患者要全面負(fù)責(zé)，對一般患者每日至少查房兩次，危重患者隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)檢查處理，執(zhí)行上級醫(yī)師指示，書寫整理病歷，及時(shí)完成病程記錄，匯總、歸納、整理、分析各種檢查化驗(yàn)結(jié)果，出現(xiàn)情況及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。嚴(yán)禁在患者及家屬面前爭執(zhí)、推諉。 ? 首診醫(yī)師邀請其他科室會診時(shí)，被邀請科室應(yīng)安排高年資醫(yī)師及時(shí)參加會診，將會診意見當(dāng)面向首診科室醫(yī)師交待，并做病歷記錄，必要時(shí)協(xié)助首診科室進(jìn)行診治。首診負(fù)責(zé)制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，而應(yīng)熱情接待，詳細(xì)檢查，認(rèn)真書寫病歷和各種檢查申請單，提出診斷和處理意見。 ? 門診患者掛號后到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師應(yīng)以對患者高度負(fù)責(zé)的精神，詳細(xì)詢問病史，精心進(jìn)行診治。 ? 病情涉及到兩科以上的患者，如需住院治療，應(yīng)按照“專病專治”原則根據(jù)患者的主要病情收住院，如有爭議由門診部主任根據(jù)病情決定，科室不得拒收患者。 三級醫(yī)師查房制度 ? 為了確保三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制的認(rèn)真執(zhí)行，保證各級臨床醫(yī)師履行自己的職責(zé)，保證患者得到連貫性醫(yī)療服務(wù)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高各級醫(yī)師的醫(yī)療水平，培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習(xí)慣，制定三級醫(yī)師查房制度 三級醫(yī)師查房制度 ? 查房頻次及時(shí)限 ? (1) 主任、副主任醫(yī)師查房 每周至少 12次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長等有關(guān)人員參加，住院期間，對一般病情的新入院患者的首次查房應(yīng)在其入院 1周內(nèi)完成，對危重患者應(yīng)有副主任醫(yī)師以上人員即時(shí)查房記錄。負(fù)責(zé)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。 ? (4) 查房時(shí)做到衣著整潔、佩戴胸卡、防范嚴(yán)密 (必須戴口罩，必要時(shí)戴手套進(jìn)行操作 )，站立時(shí)應(yīng)有站姿，不得斜倚亂靠。 ? (6) 帶教學(xué)生應(yīng)在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行各種檢查與操作，并必須征得患者本人同意方可進(jìn)行。進(jìn)行必要的教學(xué)工作，包括對各級醫(yī)師的指導(dǎo)，重點(diǎn)幫助主治醫(yī)師解決在診療中未能解決的問題。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。修改醫(yī)囑及開特殊檢查醫(yī)囑。負(fù)責(zé)書寫病歷相關(guān)內(nèi)容，要求對危重患者隨時(shí)檢查并記錄。 ? 疑難病例討論程序：由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治主任醫(yī)師陳述當(dāng)前治療方案、治療后出現(xiàn)的病情變化以及當(dāng)前臨床輔助檢查結(jié)果。 ? 各科主任要精心過問本科室疑難討論后的患者病情變化及治療效果，醫(yī)務(wù)科對疑難重癥患者的治療情況進(jìn)行追蹤。 ? 除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應(yīng)在各病區(qū)或小組進(jìn)行，由小組主治醫(yī)師主持。 ? 術(shù)前討論的內(nèi)容包括：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預(yù)案、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等。并將討論結(jié)果記錄于記錄本及病歷中。需尸檢的病例，待病理報(bào)告后進(jìn)行，但不遲于 2周。 ? （ 3）討論內(nèi)容應(yīng)包括：診斷；治療；死亡原因；應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。 會診制度 ? 凡疑難病例或需要其他科室協(xié)助檢查、診斷和治療者，應(yīng)及時(shí)申請會診。 ? 會診申請單應(yīng)由申請會診科室主治醫(yī)師以上人員逐項(xiàng)填寫，不得缺項(xiàng)，包括患者姓名、性別、年齡、住院號、所在科室 (病區(qū) )、申請會診時(shí)間、簡明病情摘要及請求會診目的。護(hù)士接到會診申請單后，應(yīng)盡快通知會診醫(yī)師。 ? 會診科室需對患者進(jìn)行有創(chuàng)檢查、有創(chuàng)治療時(shí)，必須同時(shí)簽署 《 有創(chuàng)檢查操作同意書 》 ，執(zhí)行 《 知情同意管理制度 》 。待允許轉(zhuǎn)送時(shí)，應(yīng)將患者收入相應(yīng)?？苹虿》炕虮O(jiān)護(hù)室進(jìn)一步治療。疑難、危重患者應(yīng)即請上級醫(yī)師診視或急診會診。搶救室物品一律不外借。 ? （ 6）搶救時(shí)由值班醫(yī)師和護(hù)士長組織搶救，必要時(shí)請二線和科主任組織搶救。如藥名、劑量、給藥途徑、時(shí)間等，以免有誤，并及時(shí)記錄。進(jìn)修醫(yī)師醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可參加值班。對一般輕癥患者應(yīng)排隊(duì)就診并做好解釋工作。 ? （ 13）急診患者不受劃分區(qū)分級限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診患者須事先與接收醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后，方能轉(zhuǎn)院。醫(yī)務(wù)科或總值班接到報(bào)告后要根據(jù)患者病情、患者數(shù)量等立即組織搶救工作。 ? （ 19）在急診過程中遇有傳染病，要及時(shí)按規(guī)定的時(shí)間報(bào)告、填卡。 ? （ 3）頭痛、頭暈、高血壓。 ? （ 7）發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。 ? （ 11）眼睛急性疼痛。 ? （ 14）可疑烈性傳染病者。 ? (2) 執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查十對”。 ? (4) 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥品時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 ? (3) 凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 ? (2) 發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對科別、病房、床號、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量。 ? (4) 檢驗(yàn)后，查對目的、結(jié)果。 ? (3) 診斷時(shí)，查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。 ? (3) 發(fā)報(bào)告時(shí)，查對科別、病房。 ? 理療科及中醫(yī)針灸科 ? (1) 進(jìn)行各種治療時(shí)，查對科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 查 對 制 度 ? 供應(yīng)室 ? (1) 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 ? (2)
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