關鍵性醫(yī)療制度ppt課件(已修改)
2025-01-18 01:10 本頁面
【正文】 關鍵性醫(yī)療制度 歙縣人民醫(yī)院 首診醫(yī)師負責制度 ? 首診科室是指患者來院就診的第一個科室，該科室接診醫(yī)師為首診醫(yī)師。首診負責制是指首診醫(yī)師不得以任何理由拒絕診治患者，而應熱情接待，詳細檢查，認真書寫病歷和各種檢查申請單，提出診斷和處理意見。 ? 門診患者掛號后到相關科室就診，首診醫(yī)師應以對患者高度負責的精神，詳細詢問病史，精心進行診治。如首診師經(jīng)診查患者后，判斷患者病情屬他科疾患，應給予認真處理，耐心解釋，介紹患者到他科就診。 ? 如遇到診療有困難或涉及多學科的患者，首診醫(yī)師應先完成病歷記錄和體格檢查，及時請上級醫(yī)師進行指導，必要時邀請他科會診或報告門診部進行疑難病會診。 ? 首診醫(yī)師邀請其他科室會診時，被邀請科室應安排高年資醫(yī)師及時參加會診，將會診意見當面向首診科室醫(yī)師交待，并做病歷記錄，必要時協(xié)助首診科室進行診治。 ? 病情涉及到兩科以上的患者，如需住院治療，應按照“專病專治”原則根據(jù)患者的主要病情收住院，如有爭議由門診部主任根據(jù)病情決定，科室不得拒收患者。在未確定接受科室前，首診科室醫(yī)師要對患者全面負責。 ? 各科首診醫(yī)師均應以患者為中心，將患者生命安全放在第一位，以醫(yī)院整體利益為重，通力協(xié)作。嚴禁在患者及家屬面前爭執(zhí)、推諉。 三級醫(yī)師查房制度 ? 為了確保三級醫(yī)師負責制的認真執(zhí)行，保證各級臨床醫(yī)師履行自己的職責，保證患者得到連貫性醫(yī)療服務，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，提高各級醫(yī)師的醫(yī)療水平，培養(yǎng)良好的醫(yī)療行為和醫(yī)療習慣，制定三級醫(yī)師查房制度 三級醫(yī)師查房制度 ? 查房頻次及時限 ? (1) 主任、副主任醫(yī)師查房 每周至少 12次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長等有關人員參加，住院期間，對一般病情的新入院患者的首次查房應在其入院 1周內(nèi)完成，對危重患者應有副主任醫(yī)師以上人員即時查房記錄。 ? (2) 主治醫(yī)師查房 對一般病情的新入院患者的首次查房應在其入院 48小時內(nèi)完成，每周至少 2次，應由住院醫(yī)師及有關人員參加，由住院醫(yī)師負責記錄和落實診療計劃。對危重患者應隨時查房，但至少不少于兩次。 ? (3) 住院醫(yī)師 對所管患者要全面負責，對一般患者每日至少查房兩次，危重患者隨時觀察病情變化并及時檢查處理，執(zhí)行上級醫(yī)師指示，書寫整理病歷，及時完成病程記錄，匯總、歸納、整理、分析各種檢查化驗結果，出現(xiàn)情況及時報告上級醫(yī)師。負責檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。參加科室值班 三級醫(yī)師查房制度 ? 查房基本規(guī)范 ? (1) 查房前，在交班會上應明確查房的患者及患者數(shù)，以掌握本次查房的概況并能對查房時間加以控制，避免顧此失彼。 ? (2) 下級醫(yī)師及參加查房的護理人員應做好相應準備工作，如病歷、影像學資料、化驗檢查報告、所需檢查器材等。 ? (3) 查房應嚴格掌握醫(yī)師級別，作到自上而下逐級嚴格要求，不能越級行使權利。 ? (4) 查房時做到衣著整潔、佩戴胸卡、防范嚴密 (必須戴口罩，必要時戴手套進行操作 )，站立時應有站姿，不得斜倚亂靠。查房不得交頭接耳，更不允許說不適宜的語言，以免造成不良影響及后果。 ? (5) 查房時各級醫(yī)師站位應予嚴格規(guī)定。主任醫(yī)師站立于患者右側(cè)；主治醫(yī)師站立于主任醫(yī)師右側(cè)；住院醫(yī)師站立于患者左側(cè)，與主任醫(yī)師相對；護士長站立于床尾；其余相關人員站于周圍，但應與主要查房人員保持一定距離，以確保充分的檢查空間。 ? (6) 帶教學生應在上級醫(yī)師指導下進行各種檢查與操作，并必須征得患者本人同意方可進行。 三級醫(yī)師查房制度 ? 查房內(nèi)容要求 ? (1) 科主任、主任醫(yī)師查房 應及時解決疑難病例的診斷和治療，并能體現(xiàn)出當前國內(nèi)外最新醫(yī)療水平的進展。審查對新入院疑難病癥或危重患者的診斷、治療計劃。審查重大手術的適應證及術前準備情況。進行必要的教學工作，包括對各級醫(yī)師的指導，重點幫助主治醫(yī)師解決在診療中未能解決的問題。抽查醫(yī)囑和護理執(zhí)行情況及病歷書寫質(zhì)量。 ? (2) 主治醫(yī)師查房 要求對新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的患者進行重點檢查，聽取醫(yī)生、護士的反映、傾聽患者陳述，對出、轉(zhuǎn)院標準進行判斷并及時上報上級醫(yī)師或科主任。對下級醫(yī)師的病歷和病程記錄進行檢查，及時發(fā)出問題并給予具體幫助和指導。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。 ? (3) 住院醫(yī)師查房 要求重點巡視危重、疑難、新入院、診斷不清者及手術患者，同時有計劃地巡視一般患者。審查各種檢查報告單，分析檢查結果，提出進一步檢查和治療的意見。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。修改醫(yī)囑及開特殊檢查醫(yī)囑。聽取患者對治療和生活方面的意見并提出建議。負責修改實習醫(yī)師書寫的病歷，幫助實習醫(yī)師做好新入院患者的體格檢查及病歷書寫工作。住院醫(yī)師要詳細記錄上級醫(yī)師的診療意見，認真執(zhí)行上級醫(yī)師的批示，并及時向上級醫(yī)師報告。負責書寫病歷相關內(nèi)容，要求對危重患者隨時檢查并記錄。 疑難病例討論制度 ? 為保證我院的疑難病例討論程序化、制度化，特制定本制度。 ? 疑難病例是指診斷不清或治療效果不佳的特殊病例，造成或可能造成多器官功能異常危及患者生命的病例為疑難重癥病例。 ? 各臨床科室遇有上述患者，即刻報告科室行政主任及醫(yī)務科，由醫(yī)務科負責組織相關專家進行院內(nèi)疑難病例討論，必要時或應患者家屬請求邀請院外專家參加。 ? 疑難
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