《全市醫(yī)療事故分析》ppt課件-文庫吧
2024-12-22 01:10 本頁面
【正文】 察不細(xì)10次（占 %） ② 漏診誤診 72起醫(yī)療事故涉及漏診 9次、誤診 12次，其中漏診主要是違反診療常規(guī)漏診 6次（占 %）、病情原因漏診 3例（占 %）；誤診主要是違反診療常規(guī)誤診 9次（占 %）、病情原因誤診 3次（占 %） ③ 手術(shù)不當(dāng) 72起醫(yī)療事故涉及手術(shù)不當(dāng) 38次，主要是手術(shù)操作失誤 10次（占 %）、手術(shù)指征掌握不當(dāng) 6次（占 %）、術(shù)式選擇不當(dāng) 2次（占 %） ④ 告知不當(dāng) 72起醫(yī)療事故涉及手術(shù)告知不當(dāng) 14次、特殊檢查告知不當(dāng) 3次，其中手術(shù)中未告知 9次（占%）、告知不全 5次（占 %）；特殊檢查中未告知 2次（占 %）和告知不全 1次（占%） ⑤ 檢查不全 72起醫(yī)療事故涉及檢查不全 21次，其中實(shí)驗(yàn)室檢查不全 9次（占 %）、臨床體檢不全和影像學(xué)檢查不全各 6次（占 %） ⑥ 用藥不當(dāng) 72起醫(yī)療事故涉及用藥不當(dāng) 12次，其中用藥指征錯誤 8次（占 %）、劑量錯誤 2次（占%）、配伍禁忌和用法錯誤均為 1次（占%） ⑦ 病歷書寫缺陷 72起醫(yī)療事故涉及病歷書寫缺陷 14次，其中記錄不全 8次（占 %）、病歷書寫不規(guī)范 4次（占 %） 醫(yī)療事故學(xué)科分布情況 （ 1）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故一級學(xué)科分布情況 醫(yī)療事故發(fā)生居前的一級學(xué)科依次為外科 33次（占 %）、內(nèi)科 14次（占 %）、婦產(chǎn)科 8次（占 %）、眼科 5次（占 %）、病理科 3次（占 %） 、醫(yī)學(xué)影像科 2次（占 %） （ 2）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故二級學(xué)科分布情況 外科中居前列的二級學(xué)科是骨科 9起（占%）、普外科 8起（占 %）、泌尿外科 6起（占 %）、神經(jīng)外科 5起（占 %） 內(nèi)科中居前列的二級學(xué)科是心內(nèi)科 9起（占%）、消化內(nèi)科 2起（占 %） 婦產(chǎn)科中婦科 5起（占 %）、產(chǎn)科 3起（占 %） 醫(yī)療事故責(zé)任人情況 （ 1）醫(yī)療事故責(zé)任人類別分布情況 72起醫(yī)療事故共涉及責(zé)任人 81名，其中本院執(zhí)業(yè)醫(yī)生 79名、外院會診醫(yī)生 1名、進(jìn)修醫(yī)生 1名 （ 2）醫(yī)療事故責(zé)任人職稱分布情況 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故責(zé)任人職稱分布：按職稱分類居于前三位的依次為高級職稱 43人（占%）、中級職稱 28人（占 %）、處級職稱 12人（占 %） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療事故責(zé)任人處理情況 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療事故責(zé)任人的處理有 7種形式，居前列的是經(jīng)濟(jì)處罰 59人次（占 %）、批評教育 20人次（占 %）、院內(nèi)通報(bào) 10人（占%）、書面檢查 5人次（占 %） 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療事故特點(diǎn) （ 1）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療事故絕大多數(shù)通過法院委托醫(yī)學(xué)會鑒定定性（占 %），且該定性途徑案例比 06年度明顯增多 （ 2）三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中一、二級醫(yī)療事故 32起，其中沒有完全責(zé)任，只有 2起主要責(zé)任，其余均以三、四級醫(yī)療事故和次要、輕微責(zé)任為主 （ 3）在過失行為中，觀察不細(xì)、告知不當(dāng)和病歷不全均較 06年度明顯增多 （ 4）醫(yī)院對醫(yī)療事故責(zé)任人的處理多為經(jīng)濟(jì)處罰為主，院內(nèi)通報(bào)和書面檢查人數(shù)比 06年度增多 2022年度各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的醫(yī)療事故反映出以下特點(diǎn)： （一）醫(yī)療事故發(fā)生情況 與 06年度同期比較， 07年度上報(bào)的醫(yī)療事故下降了 %。三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故較 06年度明顯增加，一級和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故較 06年度有所減少 三、全市醫(yī)療事故特點(diǎn)分析 （二）醫(yī)療事故定性途徑 與 06年度同期相比衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)學(xué)鑒定定性案例數(shù)所占比例變化不大，但是通過司法途徑解決的案例數(shù)量繼續(xù)上升，而醫(yī)患雙方共同委托鑒定定性和雙方協(xié)商定性案例則明顯下降 （三）醫(yī)療事故等級和責(zé)任程度分布 與 06年度比較，一、二級醫(yī)療事故減少，完全責(zé)任和主要責(zé)任醫(yī)療事故也減少 （四）醫(yī)療事故過失行為 與 06年度比較，手術(shù)不當(dāng)、漏診誤診、檢查不當(dāng)、用藥不當(dāng)和告知不當(dāng)仍是最主要的過失行為。違規(guī)操作明顯減少，而觀察不細(xì)明顯增加 （五）醫(yī)療事故臨床學(xué)科分布 與 06年度比較，外科、內(nèi)科和婦產(chǎn)科仍是醫(yī)療事故發(fā)生的最集中科室，但是外科發(fā)生的醫(yī)療事故有所增加，集中表現(xiàn)在骨科、普外科、泌尿外科，神經(jīng)外科的醫(yī)療事故明顯增加，婦產(chǎn)科發(fā)生的醫(yī)療事故有所減少 （六）醫(yī)療事故責(zé)任人 與 06年度比較，醫(yī)生仍是醫(yī)療事故的最主要責(zé)任人，但是，高級職稱人員明顯增加，初級職稱人員則有所減少 （七）醫(yī)療事故責(zé)任人處理 與 06年度比較，經(jīng)濟(jì)處罰仍然是醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理責(zé)任人的最主要方式，調(diào)離解聘則明顯減少，院內(nèi)通報(bào)和書面檢查等處理方式有所增加 2022年度全市醫(yī)患糾紛分析 （一）醫(yī)患糾紛基本情況 發(fā)生數(shù)量及投訴形式 2022年度全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)醫(yī)患糾紛 5259起，其中來電 300起（占 %）、來信 356起（占%）、來訪 4464起（占 %）、其他 139起（占 %） 一、醫(yī)患糾紛概況 醫(yī)患糾紛來訪人數(shù)情況 在來訪的 4464起醫(yī)患糾紛中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接待來訪人數(shù) 14326人次，每起糾紛來訪人員平均 次，最多一次達(dá) 86人。其中， 5人以下（包括 5人）的 4857起（占 %），共 8787人次參與； 5人以上的 367起（占 %），共 5535人次參與 醫(yī)患糾紛來訪形式 在 4464起來訪中，一般來訪 3826起、群訪 367起、鬧訪 548起，其中 110出警 175起 鬧訪主要表現(xiàn)為滯留醫(yī)療場所、沖擊打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)、棄留患者、在醫(yī)療場所私設(shè)靈堂和毆打醫(yī)務(wù)人員等 9種情況，其中前五位為沖擊打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu)、滯留醫(yī)療場所、辱罵和威脅醫(yī)務(wù)人員、限制醫(yī)務(wù)人員人身自由和毆打醫(yī)務(wù)人員，此外，還出現(xiàn)了攜帶危險(xiǎn)品和管制器具等新的鬧訪情況 2022年度全市醫(yī)患糾紛鬧訪情況表 序號 鬧訪方式 發(fā)生次數(shù) 1 沖擊、打砸醫(yī)療機(jī)構(gòu) 148 2 滯留醫(yī)療場所 134 3 辱罵、威脅醫(yī)務(wù)人員 134 4 限制醫(yī)務(wù)人員人身自由 62 5 毆打醫(yī)務(wù)人員 32 6 在醫(yī)療場所私設(shè)靈堂 14 7 停尸不理 11 8 棄留患者 10 9 攜帶危險(xiǎn)品、管制器具 3 （二）各區(qū)縣醫(yī)患糾紛分布情況 5259起醫(yī)患糾紛中，區(qū)縣發(fā)生地居前五位的是徐匯區(qū)、虹口區(qū)、盧灣區(qū)、靜安區(qū)和寶山區(qū) （三）醫(yī)患糾紛醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況 5259起醫(yī)患糾紛中，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2118起（占%）、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 2699起（占 %）、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu) 299起（占
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