麻風病防治知識ppt課件-wenkub
2023-01-20 22:17:37 本頁面
【正文】 九世紀麻風的地方性流行達到了北極圈。 ： ： ? 有學者報告臨床上單一皮損麻風病例增加及見到單一皮損的瘤型麻風。 ? 通常男：女 =2:1 ，此差異在成人中更為明顯?？赡芘c疾病的潛伏期長，或在晚年自身免疫力下降的情況下發(fā)病。 ? 經(jīng)過多年防治后，兒童麻風在新發(fā)病人中的比例在下降。 ? 在流行地區(qū)，發(fā)病年齡的第一高峰通常為1020歲。 ? 理論上來說，由于 HIV感染者存在著嚴重的細胞免疫缺陷，因而可以明顯增加病人對麻風病的易感性。 ? 只有免疫學指標持續(xù)異常者，才有可能發(fā)病。 ? 免疫學試驗證明：麻風菌感染比有癥狀的麻風病人更常見。麻風流行病學研究表明麻風病人的家屬發(fā)病率較高，除長期密切接觸以外，遺傳背景對麻風傳染的易感性 ? 個體之對麻風病的易感性有很的差異。 （ SD） 1014克 ? 基因組： ，能編碼 1600種蛋白，比 Mtb低，有假基因 麻風病病原體 —— 麻風桿菌（ 3） ? 染色特點：粉紅色，抗酸性，吡啶可提取，過碘酸染色可恢復 ? 形態(tài)特點： 多形性 —— 桿 斷裂 串珠 顆粒 …… 簇集性 —— 形成球團（束） 菌球 形態(tài)與活力相關(guān)（圖） 麻風病病原體 —— 麻風桿菌（ 4） ML的生物學特征 ? 世代時間：長，平均 1113天 (鼠足墊 ) Mtb 20h ? 最適生長溫度： 30℃ ～ 36℃ ? 最小感染量： 3 ～ 40條活菌 ? 活力與致病性： 4℃ 保存組織勻漿 710天活力不變； 致病力與種族、地理環(huán)境無關(guān)； 高平頂株與低平頂株比免疫原性強 麻風病病原體 —— 麻風桿菌（ 5） ML對物理因素的抵抗力 ? 平皿中 ℃ 濕度 78% 活 28天 ℃ 濕度 32% 活 14天 ? 土壤中（室溫） 活 43天 ? NaOH (20′) 活力不變 ? 10%二甲基亞砜 (DMSO) (4℃ ) 保護劑作用 ? 紫外線照射 (2M距離 30′)和日照 (2h) 活力下降 ? 煮沸 (30′)和高壓 (15～ 20′) 死亡 （焚燒更徹底） ML的病原學意義 ? ML是麻風病的病原體 根據(jù)患者的病理、免疫及臨床表現(xiàn)，通常分： 瘤型（ LL） 界限偏瘤型（ BL） 中間界線類（ BB） 界線類偏結(jié)核樣型（ BT） 結(jié)核樣型（ TT） 未定類（ I） LL/BL/BB又稱多菌型（ MB） BT/TT稱為少菌型（ PB） ? 麻風反應 Ⅰ 型麻風反應 主要發(fā)生在 BB、 BT、 TT患者 Ⅱ 型麻風反應（ ENL） 主要發(fā)生在 LL、 BL患者 麻風病病原體 —— 麻風桿菌（ 8） 麻風病病原體 —— 麻風桿菌（ 9） 麻風患者查菌及免疫狀態(tài) LL、 BL 強陽性 BB 變動，但多能查到菌 BT 多為陰性和弱陽性 TT 幾乎總為陰性（有時正?；钴S的皮損查到少量菌） I 常為陰性和弱陽性，如為中、強陽性則轉(zhuǎn)為 LL（注意排除早期 LL） N （純 N炎麻風） 陰性，要多部位查菌，排除早期 LL ? 麻風病人破損的皮膚或粘膜排出的麻風菌可沾染生活用品、水源和土壤，健康人接觸這些帶菌物品、水和土壤是則有被傳染的可能； 麻風病的傳染 ? 麻風病是慢性傳染病，其潛伏期通常為 25年，最長可達 10年 ? 與其他傳染病一樣，麻風的傳染也需要具有傳染源，傳染途徑和易感個體 3個環(huán)節(jié)，自然和社會 2個因素 傳染源 1 到目前為止，公認的傳染源是未經(jīng)治療的麻風患者，主要是多菌型患者 2 少菌型麻風作為傳染源的作用仍未完全清楚 3 黑猩猩、黑長尾猴以及野生犰狳尚無定論 4 在麻風高流行健康帶菌者傳播作用尚無定論 5 環(huán)境中（水、土壤）含菌有報告 麻風病的傳染 傳染源 ? 未經(jīng)治療的 MB病人 未經(jīng)治療的 PB病人 健康攜菌者 (健康人皮膚中查到 AFB) 西非黑猩猩 西非黑長尾猴 北美野生犰狳 動物 疫源性 ? 麻風桿菌日排量 107108 ? 鼻粘膜有菌： 72%LL， 2%BL ? 完整皮膚有菌：大多數(shù)皮膚表面無菌，有菌者與鼻粘膜有菌或潰瘍有菌相關(guān) 瘤型麻風的鼻分泌物或潰瘍是主要傳染源 傳染途徑 1 直接接觸傳染：健康人接觸未經(jīng)治療的麻風病人排菌的皮膚或吸入病人含菌的飛沫后而感染 2 間接接觸感染：有報告麻風菌在 ℃ 和濕度為%的環(huán)境中可存活 9天。生活用品、水源和土壤沾染麻風菌后，當健康人接觸這些帶菌物品、水和土壤時則有被傳染的可能 3 節(jié)肢動物作為傳染媒介的可能性在理論上存在，沒有證實 侵入門戶 1 傳統(tǒng)的看法認為皮膚和呼吸道是麻風菌侵入機體的主要途徑。 ? 易感性不僅與個體遺傳因素有關(guān)，更主要取決于受染人體對麻風菌的特異性細胞免疫能力。 ? 這種感染可在開始接觸麻風菌后短期內(nèi)發(fā)生，人們稱之為 “ 亞臨床感染 ” 。 ? 所有能夠降低個體免疫力的因素，如營養(yǎng)不良、酒、妊娠等，均可增加其對麻風的易感性。 ? 雖然 HIV感染者中已有麻風病例發(fā)生，但尚無病例對照研究證實其對麻風發(fā)病的影響。然后，往往在 30歲以后又出現(xiàn)第二個高峰。 ? 我國目前兒童麻風發(fā)病比為２ ― ４％。 ? 在麻風低流行的國家與地區(qū) (如日本、美國和北歐等 )，大多數(shù)病人發(fā)生在成年人之中。 ? 發(fā)病率的兩性差異，主要可能與兩者麻風醫(yī)療服務的可及性，文化傳統(tǒng)觀念的影響 (女性醫(yī)務人員少 )，社會活動頻率與負載的差異等因素有關(guān)。 ? 對這些病例診斷時應慎重，應嚴格掌握麻風的診斷標準。 ? 發(fā)病呈集簇狀分布和地方性流行性特點。 ? 麻風不是遺傳病。 ? 歷史上歐洲麻風病院曾多達數(shù)千所，以后麻風病人逐漸減少。 ?
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