醫(yī)學(xué)文庫(kù)網(wǎng)周圍神經(jīng)卡壓綜合征-wenkub
2023-01-20 22:13:30 本頁(yè)面
【正文】 載 一、腕管綜合征 ? 又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是正中神經(jīng)在腕管受壓引起。其中絕經(jīng)期婦女占雙側(cè)發(fā)病者的 90%。大魚(yú)際肌萎縮，拇對(duì)掌無(wú)力。 ④ 電生理提示正中神經(jīng)腕部卡壓。 肘管綜合征臨床表現(xiàn) ? 小手指及環(huán)指的一半麻木或疼痛，叩擊尺神經(jīng)有放射感，于尺神經(jīng)溝內(nèi)可觸及變硬、滑動(dòng)的尺神經(jīng)，屈肘時(shí)癥狀加重。 ? 如有肘外翻畸形、尺神經(jīng)損害癥狀明顯者，應(yīng)行手術(shù)治療。 ? 骨間前神經(jīng)為純運(yùn)動(dòng)支，無(wú)感覺(jué)神經(jīng)纖維。 骨間前神經(jīng)受壓綜合征 ? 治療：手術(shù)治療，探查骨間神經(jīng)，解除各種壓迫因素，為神經(jīng)減壓。 旋前圓肌綜合征 ? 病因：正中神經(jīng)走行至肘窩處，可受到附近結(jié)構(gòu)的壓迫而出現(xiàn)旋前圓肌綜合征。肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)抗阻力旋前可加重癥狀。損傷和體外壓迫為常見(jiàn)病因 ? 表現(xiàn)為足與小腿外側(cè)痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙。 梨狀肌綜合征 ? 梨狀肌綜合癥是指由于梨狀肌損傷而壓迫坐骨神經(jīng)所引起的一側(cè)臀腿疼痛為主的病癥。 梨狀肌綜合征 ? 病因主要是梨狀肌的急性或慢性損傷 ? 梨狀肌損傷是導(dǎo)致梨狀肌綜合征的主要原因，梨狀肌損傷后，局部充血水腫或痙攣，反復(fù)損傷導(dǎo)致梨狀肌肥厚，可直接壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)梨狀肌綜合征。疼痛以臀部為主，并可向下肢放射，嚴(yán)重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻后才能繼續(xù)行走 ? 患者可感覺(jué)疼痛位置較深，放散時(shí)主要向同側(cè)下肢的后面或后外側(cè)，有的還會(huì)伴有小腿外側(cè)麻木、會(huì)陰部不適等。 ? 梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn) ：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。也可用 2%普魯卡因 6ml加強(qiáng)的松龍 25毫升進(jìn)行局部封閉，每周 2次，每 3～ 5次為一療程。 。手術(shù)效果與病程長(zhǎng)短關(guān)系很大。 ? 非手術(shù)療法治療梨狀肌綜合征包括手法、局部封閉、肌注、理療、中草藥、針灸等。大小便、咳嗽、打噴嚏等因?yàn)槟茉黾痈箟憾够紓?cè)肢體的竄痛感加重。 ? 此外，由于部分婦科疾患如盆腔卵巢或附件炎癥 ,以及骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥時(shí)，也有可能波及梨狀肌，影響通過(guò)梨狀肌下孔的坐骨神經(jīng)而發(fā)生相應(yīng)的癥狀。梨狀肌主要是協(xié)同其它肌肉完成大的外旋動(dòng)作。小腿外側(cè)及足外側(cè)可有感覺(jué)障礙，腓骨頸處可有壓痛和 Tinel征 ? 治療：可先行保守治療，消除病因，觀察恢復(fù)情況。手術(shù)效果好。 旋前圓肌綜合征 ? 臨床表現(xiàn)：肘窩附近疼痛，活動(dòng)后加重。 ? 電生理前骨間神經(jīng)卡壓。手感覺(jué)正常，無(wú)手的內(nèi)在肌癱瘓。
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