力文病例分享-劉哲-wenkub
2023-01-20 22:11:06 本頁面
【正文】 變化 ? 代謝性堿中毒 ? 出現(xiàn)黃疸 ? 尿素氮升高，電解質(zhì)紊亂 ? 血糖控制不佳 ? 情況惡化，精神體力差 ? 由腫瘤科轉(zhuǎn)入肝膽外科 ? 每日引流胃液 1000ml ? 腫瘤引起膽道梗阻 ? 輸入液體為高滲 ? 糖與胰島素用量比例 生化檢查 （ 20221025） 動脈血氣分析 （ 20221026） 營養(yǎng)方案調(diào)整（第二階段） ? 增加能量供給： ? 脂肪乳劑改為結(jié)構(gòu)脂肪乳注射液 ? 調(diào)整胰島素用量，并更改為諾和靈 R ? 維持水電平衡 ? 增加制酸藥應(yīng)用：洛賽克 40mg， 2/日 ? 加用酸性藥物糾正堿中毒：精氨酸 特殊病情變化：合并重癥感染（ 20221103） 特殊病情變化：合并重癥感染 ? 20221103 ? 20221106 ? 超聲檢查 （ 20221110） ：胰腺后方膿腫可能性大 能量和蛋白質(zhì)需要量 病人條件 能量 kcal/（ ） 蛋白質(zhì) g/（ ） NPC:N 低度應(yīng)激 2025 150： 1 中度應(yīng)激 2530 120： 1 高代謝、應(yīng)激 3035 90120： 1 燒傷 3540 90120： 1 ? 高代謝應(yīng)激，增加總能量供給30kcal/() 80kg=2400kcal/d ? 生化指標(biāo)改變： ? 總體情況好轉(zhuǎn)，但感染
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