頸椎綜合征頸椎病ppt課件-wenkub
2023-01-20 20:46:33 本頁面
【正文】 頭脹 . . 耳鳴失聽 . 腦功能障礙 . 。 頸椎病的臨床癥狀表 頸 N根受累 椎動(dòng)靜脈受累 頸交感 N受累 脊髓受累 .頸 .肩上肢的 定位性疼痛 。表示對(duì)側(cè)椎 A供血受阻。 頭頸下壓試驗(yàn)（壓頭試驗(yàn)） 令患者將頭偏向患側(cè)稍后伸，以單手或雙手置其頭頂，逐漸下壓，疼痛加重且患肢感到不適者為陽性。 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（ Eaton試驗(yàn)） ? 也叫上肢拉牽試驗(yàn)。 第一步 ： 神經(jīng)定位診斷（二） ? 有內(nèi)臟、器官病癥，按交感神經(jīng)節(jié)段判斷，如： 支配心臟的交感神經(jīng) 在頸部、胸椎 1－ 5部位。 頸 6神經(jīng)根受累 疼痛在頸、肩、肩胛骨內(nèi)緣、前胸、上臂外側(cè)及前臂撓側(cè)，拇指麻木并感覺減退，食指輕微，二頭肌、肱撓肌、腕伸肌力弱，肱撓腱反射減弱后消失 。第一步 作出初判；第二步 相符，判斷準(zhǔn)確；第三步 均符，作出最后定位診斷。生活姿勢(shì) :坐姿 .站姿 .臥姿 (枕頭過高、低、斜等） ：如及時(shí)糾正不良姿勢(shì)適 ,當(dāng)治療 →痊愈 。頸椎綜合征（頸椎病 ） 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院 南方醫(yī)大臨床醫(yī)學(xué)院 脊椎相關(guān)疾病研究所 段俊峰 頸椎病的 概述 頸椎病發(fā)病率高 骨質(zhì)增生不等 頸椎病多過感冒 頸椎病 類型多癥狀復(fù)雜 什麼是頸椎病 頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間 關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組 織 （ 脊髓 、 神經(jīng)根 、 交感 神經(jīng)及椎動(dòng)脈 ） 受到損害 ， 呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀者 稱之為頸椎病 。治療不當(dāng)、勞損繼續(xù) →軟織纖性變 （退變）→軟織松弛 （摩擦音）、 軟織硬結(jié) （鈣化）、 無菌性炎 （腫痛）→壓痛 .肌痙攣 ←→神經(jīng)營養(yǎng)障礙 ←→組織血循障礙。? 觸診定位診斷? 有麻痛按 N 分布判斷? 內(nèi)臟病癥按交感 N 支配判斷? 局部癥狀按軟組織關(guān)系判斷? 無以上按 A 供血脊髓判斷? 有麻痛按 N 分布判斷? 內(nèi)臟病癥按交感 N 支配判斷? 局部癥狀按軟組織關(guān)系判斷? 無以上按 A 供血脊髓判斷? 橫突關(guān)節(jié)突觸診? 椎旁壓痛點(diǎn)觸診? 軟組織勞損點(diǎn)觸診? 骨科臨床檢查? 橫突關(guān)節(jié)突觸診? 椎旁壓痛點(diǎn)觸診? 軟組織勞損點(diǎn)觸診? 骨科臨床檢查? 排除其它疾病? 分析：部位、形式、突出點(diǎn)等? 變性、增生與發(fā)病關(guān)系? 觀察炎癥、鈣化、疏松部位? 排除其它疾病? 分析：部位、形式、突出點(diǎn)等? 變性、增生與發(fā)病關(guān)系? 觀察炎癥、鈣化、疏松部位三步定位診斷： ? 第一步： 神經(jīng) (臨床癥狀 )定位診斷 。 廣州軍區(qū)總醫(yī)院 脊椎相關(guān)疾病研究所 頸 7神經(jīng)根受累 疼痛同頸 6神經(jīng)根受累，前臂疼痛在背側(cè)，拇、食指麻木并感覺減退，中指麻輕；三頭肌、撓側(cè)腕屈肌、指伸肌力弱； 肱三頭肌腱反射減弱或消失。 第一步： 神經(jīng)定位診斷（三） ，按局部肌肉、韌帶附著關(guān)系作判斷： 起點(diǎn)與止點(diǎn) 關(guān)系 棘突與橫突關(guān)系 側(cè)彎與側(cè)凸關(guān)系 攣縮與萎縮關(guān)系 第一步： 神經(jīng)定位診斷（四） 無 1－ 3表現(xiàn)的，從動(dòng)脈供血的腦、脊髓損害作判斷： 腦動(dòng)脈供血不足 脊髓動(dòng)脈供血
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