顱內(nèi)高壓的護(hù)理ppt課件-wenkub
2023-01-20 20:41:01 本頁面
【正文】 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 輔助檢查 X線檢查 CT或 MRI檢查 腰穿 頭顱 X線平片可發(fā)現(xiàn)蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨質(zhì)破壞或吸收 。顱骨彌漫性稀疏變薄 。 ?思維 過程改變 與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。以利 V回流，減輕腦水腫 ２、吸氧 ? ３、飲食與補液 ? 休息：忌排便用力、低頭 護(hù)理措施 ?嚴(yán)密觀察病情 ? ? 密切觀察病人生命體征的變化 、 意識狀態(tài) 、 瞳孔的改變 、 有無 “ 三主征 ”的出現(xiàn) 。 ? （ 1）護(hù)理目標(biāo)：通過脫水治療，降低顱內(nèi)壓，使病人的頭痛癥狀減輕。 ? （ 3）護(hù)理評價：病人在剛使用脫水藥物的 1h內(nèi)疼痛略有緩解，但隨后疼痛癥狀又逐漸加重。 ? 2）告訴家屬監(jiān)測設(shè)備及頻繁評估檢查的必要性。 與病人意識障礙逐漸加重有關(guān)。 ? 4）向家屬說明給予病人保護(hù)性約束的必要性，以配合治療。 ? （ 2）護(hù)理措施 ? 1）將病人頭部抬高 30176。 ? 4）氣管插管拔除后予超生霧化吸入， 20min/次 ，每日 2次，并加強吸痰。 ? （ 1）護(hù)理目標(biāo)：予適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理，安全度過腦水腫期，防止腦疝發(fā)生。 ? 4）嚴(yán)密觀察病人的心率，血壓、瞳孔、意識的變化情況。 ? （ 3）護(hù)理評價：病人在病程中未出現(xiàn)嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高、無腦疝的形成。 ? 2）加強 口 腔護(hù)理，觀察有無口腔粘膜潰破。 ? 5）合理使用抗生素。 4．有皮膚完整性受損的危險期 與病人手術(shù)后臥床、出汗較多有關(guān)。 ? 3）予氣墊床，枕部及骶尾部墊氣圈，加強翻身，骨突處予紅花油按摩。 5．自理缺陷害 與病人手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后早期昏迷，中期及后期身體虛弱，無法進(jìn)行日常生活自理有關(guān)。 ? 3）術(shù)后 2小時拔除氣管插管后，病人神志轉(zhuǎn)清，向病人及家屬說明 早期活動 的重要性，并幫助病人活動膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、握拳等，盡早恢復(fù)功能。 ? （ 1）護(hù)理目標(biāo)；病人 疼痛減輕 ，耐受程度提高，能掌握一些減輕疼痛的技巧。 ? 4）每日 2次霧化吸入，連續(xù) 3天，使咽喉部紅腫盡快消退。 7．知識缺乏與術(shù)后康復(fù)知識缺乏有關(guān)。 ? 3）給予均衡飲食，同時注意飲食的色、香、味以增進(jìn)食欲。 ? 。 ? （ 3）護(hù)理評價：病人能按照指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。 ? （ 2）護(hù)理措施 ? 1）與病人交談，了解病人的心理顧慮，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持愉快的心情。 ? 6）各類操作盡量輕柔。 ? 2）保持室溫 20攝氏度，濕度 50％－ 60％，環(huán)境安靜舒適。 ? （ 3）護(hù)理評價；術(shù)后不同時期，根據(jù)病人的病情，采用不同的護(hù)理系統(tǒng)，為病人提供護(hù)理，出院時，病人生活基本自理。 ? （ 2）護(hù)理措施 ? 1）手術(shù)后初期，病人昏迷，提供病人全部補償護(hù)理系統(tǒng)，做好皮膚、頭發(fā)、口腔護(hù)理及各種引流管的護(hù)理，加強翻身拍背，給予流質(zhì)飲食。 ? 5）觀察皮膚情況，特別是雙側(cè)手術(shù)傷口的保護(hù)，防止頭頂部頭皮血腫處皮膚破損。 ? （ 2）護(hù)理措施 ? 1）保持床單位的清潔干燥，每日更換床單 1次。 ? （ 3）護(hù)理評價；術(shù)后第 2天，病人的體溫有所降低，為 38攝氏度，術(shù)后第 3天，病人的體溫為 37。 ? 4）注意保護(hù)病人頭部兩側(cè)的手術(shù) 切口 ，每 2小時 1次改變頭部位置，受壓部位給予氣圈保護(hù)，保持傷口干燥，每日更換敷料。 ? （ 1）護(hù)理目標(biāo)；病人 體溫 正常，無肺炎、傷口感染、尿路感染等并發(fā)癥。 ? 6）保持硬腦膜外引流管的通暢，觀察引流的色、質(zhì)、量及流出的速度。 ? 2）正確使用脫水藥物，同時控制每日入水量。 ? （ 3）護(hù)理評價：病人未發(fā)生肺炎及肺不張，術(shù)后第 2d拔除氣管插管。 ? 2）氣管插管內(nèi)用生理鹽水持續(xù)濕化，保證痰液有效咳出。 （二）手術(shù)后護(hù)理 ? 1．低效型呼吸形態(tài) 與病人全麻術(shù)后、昏迷等有關(guān)。 ? （ 2）護(hù)理措施 ? 1）給予有護(hù)架
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