病例討論胰腺癌ppt課件-wenkub
2023-01-20 13:52:49 本頁面
【正文】 前筋膜 結(jié)節(jié)樣軟組織影 ? 基線 SOD： 胰腺癌分期 胰腺癌診治指南，中國實(shí)用外科雜志 2022年 9月 第 27卷 第 9期 診斷 ? 胰腺癌 IV期 T4NxM1 肝轉(zhuǎn)移 胰腺癌放射性粒子植入術(shù)后 膽囊空腸吻合術(shù)后 常用一線化療方案 ? 單藥 【 吉西他濱 】 (GEM)， (Grade A) ? 單藥 【 替吉奧 】 (S1)， (Grade A)； ? 【 吉西他濱 +替吉奧 】 ， (Grade A)； ? 【 吉西他濱 +厄洛替尼 】 ， (Grade A)； ? 【 FOLFIRINOX】 （奧沙利鉑 +伊立替康 +5Fu） (Grade A)； ? 其他方案：吉西他濱 +卡培他濱 (Grade B)；吉西他濱 +順鉑 (Grade B)；吉西他濱 +多西他賽 +卡培他濱 (GTX方案 )； 【 奧沙利鉑 +氟尿嘧啶 】 等 胰腺癌綜合診治中國專家共識 GEST研究：吉西他濱對比 S1 S1總生存非劣效于 GEM； GEM+S1無進(jìn)展生存期優(yōu)于單藥 GEM ? 治療方案： 【 吉西他濱 +替吉奧 】 +特羅凱，聯(lián)合細(xì)胞生物治療 ? 具體方案： 【 吉西他濱 +替吉奧 】 +特羅凱 吉西他濱 1000mg/m2 d d8 靜點(diǎn) 30分 替吉奧 80mg/m2 d1~14 餐后 30分口服，間歇 7天 特羅凱 100mg 1/日 口服 ? 開始治療時間： 2022年 3月 14日 ? 療程： 4療程（從 2022年 3月 14日 ~6月 16日） 同步 5療程細(xì)胞生物治療 治療過程 （一線治療） ?療效評價 （ 4療程化療后 CT） （ 1）靶病灶：肝臟轉(zhuǎn)移灶： d1=， d2= 非靶病灶：未見明顯變化 SOD1=；與基線 SOD比較縮?。海?） 247。 ? 2022年 7月 16日化療間歇期滿，因患者自覺身體狀況較前差，且再次出現(xiàn)III176。 ? 全 腹平掃 +三期增強(qiáng) CT：肝內(nèi)可見多個類圓形稍低密度影，邊緣模糊，大小約 ，增強(qiáng)掃描邊緣強(qiáng)化。胰頭占位性病變粒子置入術(shù)后改變，病變與鄰近腸系膜上動靜脈分界不清，繼發(fā)胰體尾部胰管擴(kuò)張 ,伴周圍多發(fā)小淋巴結(jié)顯示，大小約 ~，右側(cè)腎前筋膜結(jié)節(jié)樣增厚，對比前片無明顯變化。 ? 腫瘤標(biāo)志物： 療效評價 【 白蛋白紫杉醇 +替吉奧 】 2療程后復(fù)查 2022年 11月 30日 ? 靶病灶：肝臟轉(zhuǎn)移灶： d1=， d2= ? 非靶病灶：未見明顯變化 ? SOD4=；與 SOD3（ 2022年 10月 13日）比較：減?。?） 247。 ? 紫杉醇難溶于水，因此需要特殊的溶劑
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