病例討論胰腺癌ppt課件(完整版)
【正文】 非靶病灶：未見明顯變化 SOD1=；與基線 SOD比較縮?。海?） 247。 ? 全 腹平掃 +三期增強(qiáng) CT：肝內(nèi)可見多個類圓形稍低密度影，邊緣模糊，大小約 ，增強(qiáng)掃描邊緣強(qiáng)化。 ? 腫瘤標(biāo)志物： 療效評價 【 白蛋白紫杉醇 +替吉奧 】 2療程后復(fù)查 2022年 11月 30日 ? 靶病灶：肝臟轉(zhuǎn)移灶： d1=， d2= ? 非靶病灶：未見明顯變化 ? SOD4=；與 SOD3（ 2022年 10月 13日）比較：減小（ ） 247。 ? 目前已應(yīng)用 【 白蛋白紫杉醇 +替吉奧 】 共 5療程，患者目前一般狀態(tài)良好，待下一療程返院復(fù)查。 ? 腫瘤標(biāo)志物 療效評價 ? 靶病灶：肝臟轉(zhuǎn)移灶： d1=， d2= ? 非靶病灶：右側(cè)腎前筋膜結(jié)節(jié)樣軟組織略增大 ? SOD2=； 與 SOD1（ 2022年 6月 16日）比較：增大（ ） 247。 骨髓抑制，自述乏力明顯。 ? 既往：糖尿病病史 10余年。胰頭區(qū)脂肪間隙略模糊。 ? 2022年 1月 10日于中日聯(lián)誼醫(yī)院行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見肝臟表面多個轉(zhuǎn)移灶，診斷：胰腺癌伴肝多發(fā)轉(zhuǎn)移。 ? 查體：腹部可見術(shù)痕，余無異常。 骨髓抑制，合并感染性發(fā)熱，不同意繼續(xù)應(yīng)用吉西他濱。 ? 腫瘤標(biāo)志物 維持治療 2療程后療效評價 （ 2022年 10月 14日） ? 靶病灶：肝臟轉(zhuǎn)移灶： d1=， d2= ? 非靶病灶 ：右側(cè)腎前筋膜結(jié)節(jié)樣增厚未見明顯改變，胰體 尾部淋巴結(jié)增多增大，出現(xiàn)新發(fā)病灶 ? SOD3=； ? 與 SOD2（ 2022年 8月 20日）比較：增大（ ） 247。 ，用于溶解紫杉醇； 對照組血漿 血漿 ＋溶劑型 紫杉醇 降低化療療效 溶劑膠束包裹了紫杉醇 增加毒性反應(yīng) 超敏反應(yīng) 增加骨髓抑制 神經(jīng)軸突變性和脫髓鞘反應(yīng) 使用不方便 需要常規(guī)支持治療 溶劑可使增塑劑濾出 改變生物利用度 可能與缺乏劑量依賴性抗腫瘤活性有關(guān) 影響合并用藥的療效 延長輸液時間 需要特殊的輸液管道 激素預(yù)處理 生長因子支持 延長神經(jīng)病變的持續(xù)時間 體液潴留 助溶劑的影響 白蛋白結(jié)合型紫杉醇 （ Nanoparticle AlbuminBound paclitaxel） ? NabPaclitaxel利用獨(dú)特的納米技術(shù)使疏水性紫杉醇與白蛋白結(jié)合，無需使用有毒溶劑 ? 利用了白蛋白天然的獨(dú)特轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制(gp60窖蛋白 SPARC)，使紫杉醇更多分布于腫瘤組織，達(dá)到更高的腫瘤細(xì)胞內(nèi)濃度 2D概念圖 白蛋白 平均大小 130 nm 紫杉醇 進(jìn)入血液循環(huán) 腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞 紫杉醇 白蛋白 SPARC 腫瘤間質(zhì) gp60 受體 由 gp60受體和
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