休克病人的護(hù)理ppt課件-wenkub
2023-01-20 05:10:32 本頁(yè)面
【正文】 – 血比容 /血色素，不可靠，尤其是在出血不久后。 – 胸部鈍傷應(yīng)給予長(zhǎng)時(shí)間的心電圖監(jiān)視， CPK或是核醫(yī)檢查沒(méi)有幫忙。 ? 可能產(chǎn)生低血容積性休克，因治療性利尿劑的使用或組織間隙水種所引起 (心臟幫浦活動(dòng)不足及靜脈郁血 ) 散布性休克 ? 造成因素為：過(guò)敏性反應(yīng)、血管的神經(jīng)支配喪失、嚴(yán)重的敗血癥等 ? 原因?yàn)檠軓埩Σ蛔?，大量的血管擴(kuò)張或稱(chēng)血管性休克 神經(jīng)性休克 ? 單純的腦部受傷不會(huì)引起休克 ? 應(yīng)尋找其它可能的原因 ? 脊椎性休克是因?yàn)榻桓猩窠?jīng)張力的喪失。 在急性發(fā)炎狀態(tài)時(shí)會(huì)延長(zhǎng)組織空隙的水腫情形。 血管通路 ? 遇外傷休克病患，應(yīng)立即建立血管通路 二條大管徑的外圍血管信道 ? 白努力定律 (Poiseuille’s law)，流速與半徑的四次方成正比，與長(zhǎng)度成反比。 。 ，拔除更換、送細(xì)菌培養(yǎng)。 休克病人的護(hù)理問(wèn)題 8 ? 體溫過(guò)高 /個(gè)體體溫升高至超過(guò)正常范圍 主要之護(hù)理措施 Bathing Fever Treatment Environmental Management Heat Exposure treatment Hemodynamic Regulation Infection Protection Infection Control 休克病人的護(hù)理問(wèn)題 9 低效性呼吸形態(tài) /個(gè)體吸氣和吐氣的速率、深度、時(shí)間、節(jié)律或胸部擴(kuò)張形態(tài)不能打到充分換氣的狀態(tài) 管通道的 處置 /呼吸 監(jiān)測(cè) /氧氣療法 增進(jìn) /呼吸機(jī)戒斷 4. 休克病人的護(hù)理問(wèn)題 10 心輸出血量減少 /無(wú)法滿(mǎn)足身體組織的需要之狀態(tài) 謝謝聆聽(tīng) 敬請(qǐng)指教 。 休克病人的護(hù)理問(wèn)題 7 焦慮 ，以增加安全感。 。 應(yīng)同時(shí)做檢驗(yàn)以及備血，中央靜脈通路后應(yīng)照胸部 X光 初始的溶液治療 ? 一開(kāi)始應(yīng)使用等張溶液 ? 首選溶液是： Ringer’s Lactate ? 次選溶液是： Normal Saline ? 一般給予劑量是成人：一至二公升，小朋友：20ml/kg ? 一開(kāi)始的評(píng)估無(wú)法決定確實(shí)的溶液需求量 ? 「三比一定律」：每流失一毫升的血液需補(bǔ)充三毫升的 crystalloid ? 一面治療一面評(píng)估病患的灌流狀況，要比任何的評(píng)估都來(lái)得準(zhǔn)確與重要。 epinephrine Norepinephrine 2100mg/kg/min 強(qiáng)力血管收縮劑血壓小于 90mmHg使用。 診斷性評(píng)估 ? 呼吸型態(tài)、監(jiān)測(cè) PaO PaCO2 ? CVP ? Lab:CBC/DC,e等 ? 12 lead EKG 心血管系統(tǒng)效應(yīng) ? 血液因素失常 凝血、 DIC是休克
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