臨床本科呼吸revppt課件-wenkub
2023-01-20 03:56:05 本頁(yè)面
【正文】 氣不得進(jìn)入。 測(cè)定方法 ： 直接法 間接法 測(cè)定食管內(nèi)壓 正常值 : 平靜呼吸時(shí)吸氣末 5 — 10mmHg 呼氣末 3 — 5mmHg 胸膜腔負(fù)壓形成的條件： 胸廓的自然容積大于肺容積 胸膜腔必須是密閉的 、 潛在的 形成原理： 胸膜腔內(nèi)壓 = － 肺回縮力 ∵ 吸氣末呼氣末 : 肺內(nèi)壓 =大氣壓 ∴ 胸膜腔內(nèi)壓 =大氣壓－肺回縮力 胸膜腔負(fù)壓由肺回縮力決定 。 深吸胸肌共參與，用力呼氣加腹肌。 第一節(jié) 肺通氣 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：呼吸道 加溫 、 加濕 、 過(guò)濾 、 清潔 肺泡 肺換氣的主要場(chǎng)所 胸廓 其運(yùn)動(dòng)是實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力 一 .肺通氣的動(dòng)力 直接動(dòng)力：肺泡氣與大氣之間的壓力差 原動(dòng)力：呼吸肌的舒縮活動(dòng) 1. 呼吸運(yùn)動(dòng)（ respiratory movement) 概念：呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性的擴(kuò)大和縮小。 概念 ：機(jī)體與外界環(huán)境之間的這種氣體交 換過(guò)程。第五章 呼吸（ respiration) 、呼吸運(yùn)動(dòng)； ； ，組織換氣的概念； ； ，血液 CO H+、 O2濃度的變化對(duì)呼吸活動(dòng)的影響及其作用機(jī)制。 機(jī)體從外界攝取 O2，把 CO2排出體外 意義 : 體重 75kg，體內(nèi)儲(chǔ)存的 O2約為 1550ml, 在基礎(chǔ)狀態(tài)下，機(jī)體的耗 O2量為 250ml/min→體內(nèi)儲(chǔ)存的 O2僅夠維持機(jī) 體正常代謝 6min。 吸氣運(yùn)動(dòng) inspiration movement （膈肌、肋間外?。? 呼氣運(yùn)動(dòng) expiration movement （肋間內(nèi)肌、腹肌） （ 1）呼吸運(yùn)動(dòng)的過(guò)程 吸氣 呼氣 平靜 呼吸 吸氣肌收縮 胸廓各徑增大 (主動(dòng) ) 吸氣肌舒張 胸廓各徑減小 (被動(dòng) ) 用力 呼吸 吸氣肌 ,吸輔肌收縮 , 胸廓各徑進(jìn)一步增大 (主動(dòng) ) 呼氣肌收縮 , 胸廓各徑進(jìn)一步減小 (主動(dòng) ) （ 2）呼吸運(yùn)動(dòng)的型式（ breathing pattern） 腹式呼吸和胸式呼吸 平靜呼吸和用力呼吸 呼吸頻率 : 每分鐘呼吸運(yùn)動(dòng)的次數(shù) 正常成人安靜時(shí) 1218次 /分 呼吸運(yùn)動(dòng) 膈肋肌縮胸廓大，吸氣運(yùn)動(dòng)自引發(fā)。 概念：肺泡內(nèi)的壓力 。 胸膜腔負(fù)壓的生理意義： ① 維持肺泡的擴(kuò)張狀態(tài) ， 使肺能隨胸廓的擴(kuò)大而擴(kuò)張 ② 促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流 臨床鏈接 氣胸 ：胸膜腔的密閉性遭到破壞 ， 空氣進(jìn) 入胸膜腔 。呼氣時(shí)，胸腔呈正壓，膠套膨脹，弓 形口裂開(kāi)，胸腔內(nèi)空氣得以排出。 呼吸肌 縮舒 胸廓擴(kuò)大 縮小 肺擴(kuò)大縮小與 外界形成氣壓差 氣體進(jìn) 或出肺 胸膜腔負(fù)壓 （二）肺通氣阻力 彈性阻力 （靜態(tài)阻力） 氣道阻力 非彈性阻力 慣性阻力 （動(dòng)態(tài)阻力） 粘滯阻力 胸廓彈性阻力 肺彈性阻力 1. 彈性阻力 概念：物體對(duì)抗外力作用所引起的變形的力 大?。河庙槕?yīng)性衡量 順應(yīng)性：彈性體在外力作用下發(fā)生變形的難易程度 容積 /壓力 〔 L/kpa(cmH2O)〕 （ 1）肺彈性阻力 來(lái)源： 肺的回縮力 （ 1／ 3 ） 肺泡表面張力 （ 2／ 3） Laplace定律 : 肺泡回縮壓 =2 表面張力 /肺泡半徑 根據(jù)公式 :肺泡半徑小 ,肺泡回縮壓大 事實(shí) :肺泡半徑小 ,肺泡表面活性物質(zhì)層厚 , 肺泡半徑大 ,肺泡表面活性物質(zhì)層薄 因此 ,大小肺泡回縮壓相等 來(lái)源： 肺泡 Ⅱ 型細(xì)胞合成 本質(zhì)： 二棕櫚酰卵磷脂（ 60%） + 表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白（ 10%） 分型： SPA 、 SPB、 SPC、 SPD 降低肺表面張力 , 減小吸氣阻力 生理作用 減少肺組織液生成 防止肺水腫 穩(wěn)定大小肺泡容積 2. （ 2）胸廓彈性阻力 來(lái)源：胸廓的彈性成分 特點(diǎn)：胸廓為雙向彈性體 ① 平靜吸氣末，肺容量為肺總量的 67% 胸廓回位力 =0 ② 平靜呼氣末，肺容量＜肺總量的 67% 胸廓回位力向外 ,有利吸氣不利呼氣 ③ 深吸氣時(shí)肺容量＞肺總量的 67% 胸廓回位力向內(nèi) ,是吸氣阻力 ,呼氣動(dòng)力 30% （動(dòng)態(tài)阻力） 氣道阻力（主） 非彈性阻力 慣性阻力 粘滯阻力 氣道阻力占 80～ 90% 影響因素 :氣道半徑的 4次方
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