dm與骨松ppt課件-wenkub
2023-01-20 03:25:49 本頁面
【正文】 經(jīng)后年限、病程呈負(fù)相關(guān) (r = , r = , r = ) ? 2型糖尿病女性絕經(jīng)后隨年齡增加骨密度降低， 55歲后骨丟失加?。?P） ? 病程 15年以上的患者，骨密度降低 10％ Kwon DJ,et Obstel Gynaecol Res,1996,22:157162. 32 2型糖尿病與骨折 ? Iowa 婦女健康研究 ? 目的：絕經(jīng)后糖尿病婦女的髖部骨折是否升高 ? 設(shè)計(jì)：前瞻性隊(duì)列研究 ? 對(duì)象： 5569歲絕經(jīng)后婦女 ? n＝ 32089 ? 隨訪： 11年 Diabetes Care 2022。24:1192 2型糖尿病與骨折 36 2型糖尿病患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)增加 （ SOF研究） 0123髖骨骨折 近端股骨 足部 所有非椎骨 椎骨骨折不用胰島素（n ＝5 5 1 ） 用胰島素（n ＝1 0 6 ）相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)（RR） JCEM 2022。54:18. J Bone Miner Res. 1994 9:1657. 44 2型糖尿病與骨折 ? 非酶促糖基化作用對(duì)骨骼不利 ? 成骨細(xì)胞上有 AGE受體 ? AGE積聚會(huì)使： ? 1型膠原變硬 ? 骨強(qiáng)度下降，骨脆性增加 ? 抑制成骨細(xì)胞表達(dá)，增加骨吸收 ? 刺激 IL6的生成 Bone. 2022。 結(jié)論 糖尿病早期應(yīng)用蓋三淳聯(lián)合鈣劑對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防具 有重要作用。 177。 177。 177。 177。28:195. 45 內(nèi)容 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥概述 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)理 ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn) ? 糖尿病性骨質(zhì)疏松癥防治 46 注重糖尿病性骨質(zhì)疏松癥的早期預(yù)防 ? 糖尿病與骨質(zhì)疏松癥皆多發(fā)于中年以后，兩者合并存在加速了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展過程，使骨折發(fā)生率進(jìn)一步提高 [1] ? 老年糖尿病人因有糖尿病及衰老雙重不利因素一旦骨折更難愈合 [2] ? 應(yīng)該重視進(jìn)行糖尿病性骨質(zhì)疏松癥高危人群的篩查，通過有效的病情控制、運(yùn)動(dòng)、鈣和維生素 D的補(bǔ)充以及預(yù)防跌倒等防止骨質(zhì)疏松 /骨折的發(fā)生 . 上海科技教育出版社 ,2022:7481. . 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 ,2022,14(7):7578. 47 重視糖尿病患者的骨代謝 ? BMD檢查并不能完全反映骨強(qiáng)度的下降 ? 1型和 2型糖尿病患者，尤其是老年患者的骨折風(fēng)險(xiǎn)增加 ? 不清楚積極控制血糖是否有益于改善骨骼健康 Calcif Tissue Int 2022:73:515 48 糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥的治療原則 ? 對(duì)糖尿病骨質(zhì)疏松患者的治療同原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 ? 通過提高骨密度和骨質(zhì)量顯著降低骨折風(fēng)險(xiǎn) ? 藥物治療不能影響病人的糖耐量 ? 理想藥物應(yīng)該對(duì)糖尿病經(jīng)常伴發(fā)的高血脂以及心血管事件也有效 49 治 療 策 略 非藥物治療 藥物治療 鈣劑 選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑維生素 D 降鈣素 運(yùn)動(dòng)治療 雙磷酸鹽 手術(shù)干預(yù) 美國內(nèi)華達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院 Chau DL指出：對(duì)于所有糖尿病患者，不僅需要良好控制血糖，而且普遍建議足夠的鈣攝入，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，并且需避免其它的潛在危險(xiǎn)因素 Diane L ,et diabetes ,3:3742. 50 蓋三淳聯(lián)合鈣劑治療 方法： 治療組，予蓋三淳 , 磷酸鈣 1200mg ， 2次 /d 連續(xù)服用 3個(gè)月 ； 對(duì)照組，常規(guī)糖尿病治療，觀察時(shí)間為 3個(gè)月。 Metabolic Disorder. 2022。24:1192 髖骨骨折RR* 34 2型糖尿病與骨折 01204年 512年 1340年012非藥物 口服藥 胰島素2型糖尿病病程 2型糖尿病治療方法 髖骨骨折RR* *:多因素校正后 Diabete
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