藥疹護(hù)理查房-精品-wenkub
2023-01-19 16:54:46 本頁(yè)面
【正文】 K ? 中醫(yī)診斷：藥疹 ? 濕熱證 ? 西醫(yī)診斷： （大皰性表皮松解壞死型） ? 心功能 3級(jí) ? 李玉芬護(hù)士長(zhǎng)：下面請(qǐng)蔣艷說(shuō)說(shuō)藥疹的定義及病因、發(fā)病機(jī)制 藥物性皮炎( d e r m a t i t i s medicamentosa)是 指藥物通過(guò)注射 、 內(nèi)服 、吸入等途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚 、 黏膜反應(yīng) ，是藥物反應(yīng)中最常見(jiàn)的反應(yīng) 。變態(tài)反應(yīng)性藥疹 與 Ⅰ 型、 Ⅱ 型、 Ⅲ 型、 Ⅳ 型變態(tài)反應(yīng)均有關(guān)。 熱型大多為弛張型，也可為稽留型 ，重者可達(dá) 40℃ 以上，一般停藥后 1～ 2天內(nèi)體溫可下降。 藥疹的臨床表現(xiàn) (3)內(nèi)臟損害：較皮膚損害少見(jiàn) ，由于藥物毒性作用或變態(tài)反應(yīng)所致?；颊咭话闳頎顩r良好，缺乏猩紅熱或麻疹的其他臨床特征，自覺(jué)瘙癢。 麻 疹 型 藥 疹 (2)重癥多形紅斑型：本型為重癥藥疹，癥狀類似惡性大皰性紅斑。由于口腔黏膜受損，患者言語(yǔ)進(jìn)食時(shí)均感痛苦。全身因滲出物分解，有特異的腥臭味。 剝脫性皮炎型藥疹 襪套樣剝脫 (4)大皰性表皮壞死松解型：本型是藥疹中最嚴(yán)重的一種： ①發(fā)病急劇，常有高熱 (40℃ 左右 )，患者煩躁不安，重者神志恍惚，甚至昏迷； ②皮損常先發(fā)于腋窩、腹股溝等部位。如搶救不及時(shí)，可死于感染、毒血癥、腎衰、肺炎或出血。數(shù)目較多時(shí)，亦可見(jiàn)于軀干、四肢等處。 (7)蕁麻疹和血管水腫型：較常見(jiàn)，突然發(fā)病，自覺(jué)劇癢，可伴刺痛或觸痛。 蕁麻疹型藥疹 (8)血清病型：多發(fā)生在用藥后 1～ 2周內(nèi)，常有蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛和淋巴結(jié)腫大。 (10)紫癜型：較少見(jiàn)，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑、水皰、大皰、血皰、壞死等，血小板可減少。 李玉芬護(hù)士長(zhǎng)： 下面請(qǐng)李水蘭說(shuō)說(shuō)藥疹的治療 治療原則 :停用一切可疑致敏藥物及結(jié)構(gòu)近似 藥物；加速排泄；抗過(guò)敏治療 。 有感染的危險(xiǎn) ：與抵抗力下降及侵入性操作有關(guān) ? 保持床褥清潔、平整、皮損面積大者，所有布類均消毒后使用。 ? 密切觀察生命體征，尤其是體溫的變化，每天測(cè)體溫 3次，如發(fā)熱則增至 46次 知識(shí)缺乏：與對(duì)用藥過(guò)敏、治療方案、疾病過(guò)程、出院后的注意事項(xiàng)不了解有關(guān) ? 責(zé)任護(hù)士要耐心向病人講解疾病及一般用藥知識(shí)。 ? 及時(shí)更換污染的衣物及床單，增加病人舒適感。 ，以引起依醫(yī)生的注意。得到患者的理解與支持。 ? 5：告知病人不能隨便用藥，避免病情加重。 謝謝！ 。 2：讓患者牢記到任何一家醫(yī)院就診都應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī) 生過(guò)敏史。 ? 3：清淡飲食，忌辛辣刺激食物 ,多飲水，加速有毒物質(zhì)排出，多吃新鮮水果，蔬菜。 ，如發(fā)熱、瘙癢、輕度紅斑、胸悶、氣喘、全身不適等癥狀
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