電大流行病學(xué)期末重點(diǎn)復(fù)習(xí)考試小抄【微縮打印版】-最新電大流行病學(xué)考試必備小抄-wenkub
2023-06-14 08:36:15 本頁面
【正文】 ）盡量采用客觀指標(biāo)（ 4）盡可能減少無應(yīng)答和失訪 ， 做好宣傳工作、調(diào)查手段要簡便易行，易被接受。 （ 1） 設(shè)計(jì)方案的選擇 (2) 研究對象的選擇 ： 1）對研究對象進(jìn)行限制的方法 即針對某些可能的混雜因素，在設(shè)計(jì)時(shí)通過限制研究對象的入選條件，以達(dá)到控制混雜偏倚的目的。 ② cRRaRR 為正混雜，高估聯(lián)系強(qiáng)度。具備以上條件的因素，如果在研究的比較組中分布不均，即可導(dǎo)致混雜偏倚。 來源 ： 可來源于研究者、研究對象及用于測量的儀器、 設(shè)備及方法。 分類 ： 1）選擇偏倚 2）信息偏倚 3）混雜偏倚 選擇偏倚 ： 含義 ： 是指被選入的研究對象與沒有被選入者特征上的差異所造成的系統(tǒng)誤差。 提高實(shí)驗(yàn)效率的方法 ： 。 確定判斷標(biāo)準(zhǔn)的方法 ： 。 繁雜程度。 試驗(yàn)方法的建立 ： 1確定 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” ： “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” 指當(dāng)前為臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的，可以明確肯定或排除某種疾病的最可靠診斷標(biāo)準(zhǔn)。 缺點(diǎn)： 、控制嚴(yán)、難度較大，在實(shí)際工作中有時(shí)難以做到。 由于是從果到因的回顧性研究，并且暴露與疾病的時(shí)間先后有時(shí)難以判斷，不能直接得到因果聯(lián)系的結(jié)論。 得結(jié)果快，適用于慢性病的研究。 疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小。 3OR＜ 1 “ 負(fù)關(guān)聯(lián) ” ，保護(hù)因素。 比值比（ OR）比值 是指某事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比。 局限性： 1不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究 2 易發(fā)生失訪偏倚 3 耗時(shí)，耗人力、物力、財(cái)力 4設(shè)計(jì)要求嚴(yán)密，資料的收集和分析難度較大 5 隨訪過程中，已知變量的變化或未知變量的引入增加分析難度 。 控制 ： 設(shè)計(jì)時(shí) 1 選 擇便于隨訪的人群 2 在計(jì)算的研究樣本的基礎(chǔ)上擴(kuò)大 10%實(shí)施時(shí) 1 加強(qiáng)對隨訪員的管理 2 制定隨訪計(jì)劃和監(jiān)測措施 3期中分析 整理資料時(shí) 1 對于有缺項(xiàng)或漏項(xiàng)的對象進(jìn)行補(bǔ)查 信息偏倚： 在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時(shí)所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差或偏差 。 特性 ： 1觀察法 2設(shè)立對照 3 由因到果，符合時(shí)間順序 4確證暴露和結(jié)局因果關(guān)系 人時(shí)： 是將人數(shù)和時(shí)間結(jié)合起來考慮的一種度量單位，它是觀察人群中全部個(gè)體暴露于研究因素的時(shí)間總和。 優(yōu)點(diǎn) ： 1經(jīng)濟(jì) ，出結(jié)果快 2提供病因未明疾病的病因線索 3對個(gè)體劑 量無法測量的情況，是唯一可供選擇的方法 4 適用于研究因素暴露變異范圍小，較難測量暴露與疾病的關(guān)系 5 人群干預(yù)措施的評價(jià)及估計(jì)疾病發(fā)展趨勢 局限性 ： 1出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤 2難以控制混雜因素 3存在多重共線性問題 4難以確定因果聯(lián)系 第四章 隊(duì)列研究 暴露： 指接觸過某種物質(zhì)、具備某種特征或處于某種狀態(tài)。 局限性 ： 與 暴露 同時(shí)存在，不能直接估計(jì)某種致病因素和某病的確切因果聯(lián)系。 ，而不是到醫(yī)院內(nèi)部的病人，研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義。 ，難免出現(xiàn)漏查、漏診和誤診。 多個(gè)因素與 多種疾病。 。 用途： 分布情況。 特征： 。 特征： ，由于受很多因素的影響，分析所得出的結(jié)論一般只能提供病因線索或進(jìn)一步的研究方向。 地區(qū)分布特征： 某些疾病常存在于某一地區(qū)或某一人群，不需要從外地輸入時(shí)稱地方性。 流行： 某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時(shí)稱流行。 疾病流行強(qiáng)度 散發(fā)： 發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)。電大《 流行病學(xué) 》期末 重點(diǎn)復(fù)習(xí)考試小抄【微縮 打印版】 最新電 大 流行病學(xué) 考試必備小抄 第一章 緒論 流行病學(xué) 是研究特定人群健康有關(guān)狀況和時(shí)間的分布及其影響因素，并把這些研究的成果用于衛(wèi)生學(xué)問題控制的學(xué)科。 爆發(fā)： 指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。 大流行： 有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行。 第三章 描述性研究 描述性研究： 又稱描述性流行病學(xué)，利用已有的的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，描繪、敘述疾病或健康狀態(tài)的分布情況。 ，客觀的反映，一般不涉及暴露和疾病因果聯(lián)系。 。 。 行病學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料。 。 ，工作人員多，很難進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查，工作質(zhì)量不易控制。 研究科觀察多種疾病狀況及多種相關(guān) 暴露 因素。 能得到患病率資料，只有定期重復(fù)進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查時(shí)可獲得發(fā)病率資料。 隊(duì)列： 有共同經(jīng)歷或有共同暴露特征的一群人分為固定隊(duì)列和動(dòng)態(tài)隊(duì)列。 偏倚及其控制 ： 選擇偏倚： 研究人群在一些重要因素方面與一般人群或待研究的總體人群存在的差異。 控制 1 提高臨床診斷技術(shù)、明確各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) 2 選擇精確穩(wěn)定的測量方法 3 事前調(diào)準(zhǔn)儀器 4嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程 5 同等對待每個(gè)研究對象 6培訓(xùn)調(diào)查員，提高技巧，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 混雜偏倚： 與所研究因素和結(jié)果均有聯(lián)系的第三因素在暴露組與對照組的分布不均衡，混淆了研究因素和結(jié)果間的真實(shí)聯(lián)系 。 第五章 病例對照研究 病例對照研究 是選定患有所研究疾病的人群作為病例組，為患有該病的人 群作為對照組，分別調(diào)查上述兩組所有對象既往對某個(gè)因素的 暴露 情況和 暴露 水平，并比較兩組中 暴露 率或暴露比例的差異，以研究該疾病與這個(gè)因素關(guān)系的一種觀察性研究方法。 病例組 的暴露比值為： a/c對照組 的暴露比值為： b/d比值比（ OR） =ad/bc OR 的含義 與 RR 相同，反映暴露組的疾病危險(xiǎn)性為非暴露組的多少倍。 病例對照的選擇 ： ，對照應(yīng)足以代表產(chǎn)生病理的總體人群。 。 所需樣本量較少，適用于罕見病的研究。 病例對照中的常見偏倚 ：選擇偏倚（入院率偏倚、現(xiàn)患病例 新發(fā)病例偏倚、檢出征候偏倚、時(shí)間效應(yīng)偏倚）、信息偏倚（回憶偏倚、報(bào)告偏倚、誘導(dǎo)偏倚）、混雜偏倚。 、費(fèi)人力、花費(fèi)高。 。 。 。 。（由于選擇研究對象的方法不恰當(dāng)，導(dǎo)致入選對象（樣本人群）與理論上符合條件入選的對象（目標(biāo)人群）間產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差）。 分類 ： 1 回憶偏倚 2調(diào)查偏倚 3 測量偏倚 混雜偏倚 ： 概念： 估計(jì)研究因素與疾病間聯(lián)系時(shí)，受到一個(gè)或多個(gè)既與疾病有密切關(guān)系 ，又與研究因素有密切關(guān)系的潛在因素的影響，從而歪曲了（掩蓋或夸大）研究因素與疾病間的真實(shí)聯(lián)系，使研究結(jié)果產(chǎn)生系統(tǒng)性偏離的情況。 混雜因素的測量 ： cRR 或 cOR（粗 RR或粗 OR）：含有某可疑混雜因素時(shí)，研究因素與研究疾 病的效應(yīng)估計(jì)值。 ③ cRR
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