【正文】 電大《 流行病學(xué) 》期末 重點(diǎn)復(fù)習(xí)考試小抄【微縮 打印版】 最新電 大 流行病學(xué) 考試必備小抄 第一章 緒論 流行病學(xué) 是研究特定人群健康有關(guān)狀況和時(shí)間的分布及其影響因素，并把這些研究的成果用于衛(wèi)生學(xué)問題控制的學(xué)科。 第二章 疾病的分布 發(fā)病指標(biāo) ：發(fā)病率、罹患率、患病率、感染率、續(xù)發(fā)率。 死亡指標(biāo) ：死亡率、累計(jì)死亡率、病死率、生存率、潛在減壽年數(shù)。 疾病流行強(qiáng)度 散發(fā)： 發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)。 爆發(fā)： 指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些 人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。 流行： 某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時(shí)稱流行。 大流行： 有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行。 疾病三間分布 ： 人群分布特征： 與疾病有關(guān)的一些人群特征可成為疾病的危險(xiǎn)因素，這些信息包括：年齡、民族、性別、職業(yè)、收入等。 時(shí)間分布特征： 短期波動、季節(jié)性、周期性、長期趨勢。 地區(qū)分布特征： 某些疾病常存在于某一地區(qū)或某一人群，不需要從外地輸入時(shí)稱地方性。 第三章 描述性研究 描述性研究： 又稱描述性流行病學(xué)，利用已有的的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，描繪、敘述疾病或健康狀態(tài)的分布情況。 種類 ：歷史或常規(guī)資料的收集和分析。個(gè)案調(diào)查與病例報(bào)告、爆發(fā)調(diào)查的前期、現(xiàn)況研究（橫斷面研究）、生態(tài)學(xué)研究等。 特征： ，由于受很多因素的影響，分析所得出的結(jié)論一般只能提供病因線索或進(jìn)一步的研究方向。 ，客觀的反映，一般不涉及暴露和疾病因果聯(lián)系。 ，但不能直接分析暴露和疾病的關(guān)系。 現(xiàn)況研究： 研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)人 群中的有關(guān)變量 (因素 )與疾病或健康狀況的關(guān)系。 特征： 。 。 某一特定時(shí)間人群的疾病與暴露情況。 ，此時(shí)疾病與暴露同時(shí)存在，難以確定因果關(guān)系。 用途： 分布情況。 。 效果。 。 。 行病學(xué)研究提供基礎(chǔ)資料。 普查優(yōu)點(diǎn) ： 。 。 多個(gè)因素與 多種疾病。 。 。 局限性 ：。 ，難免出現(xiàn)漏查、漏診和誤診。 ，工作人員多，很難進(jìn)行深入細(xì)致的調(diào)查，工作質(zhì)量不易控制。 抽樣研究設(shè)計(jì) ：（一）明確目的和類型（二）研究對象（三）樣本含量（四）抽樣方法（五）資料收集（六）偏倚與控制（七）資料分析 現(xiàn)況研究的優(yōu)點(diǎn)： 、花費(fèi)少、容易實(shí)施。 足。 ，而不是到醫(yī)院內(nèi)部的病人，研究結(jié)果有較強(qiáng)的推廣意義。 研究科觀察多種疾病狀況及多種相關(guān) 暴露 因素。 形成的同期對照組，使結(jié)果具有可比性。 。 局限性 ： 與 暴露 同時(shí)存在，不能直接估計(jì)某種致病因素和某病的確切因果聯(lián)系。 能得到患病率資料，只有定期重復(fù)進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查時(shí)可獲得發(fā)病率資料。 用于一些慢性病研究。 生態(tài)學(xué)研究 ：是描述性研究的一種，是以群體為觀察、分析單位，描述不同人群中某因素的 暴露 情況與疾病的頻率，從而分析暴露與疾病關(guān)系的一種流行病學(xué)研究方法。 優(yōu)點(diǎn) ： 1經(jīng)濟(jì) ，出結(jié)果快 2提供病因未明疾病的病因線索 3對個(gè)體劑 量無法測量的情況，是唯一可供選擇的方法 4 適用于研究因素暴露變異范圍小，較難測量暴露與疾病的關(guān)系 5 人群干預(yù)措施的評價(jià)及估計(jì)疾病發(fā)展趨勢 局限性 ： 1出現(xiàn)生態(tài)學(xué)謬誤 2難以控制混雜因素 3存在多重共線性問題 4難以確定因果聯(lián)系 第四章 隊(duì)列研究 暴露： 指接觸過某種物質(zhì)、具備某種特征或處于某種狀態(tài)。 隊(duì)列： 有共同經(jīng)歷或有共同暴露特征的一群人分為固定隊(duì)列和動態(tài)隊(duì)列。 隊(duì)列研究 是在特定反胃的人群中按其是否暴露于某因素分為暴露組、非 暴露 組，或按不同暴露水平分成若干個(gè)隊(duì)列，隨訪觀察一定時(shí)間，比較兩組或多組間的發(fā)病率或死 亡率，以檢驗(yàn) 暴露 因素與發(fā)病有無聯(lián)系。 分類 ： 1 前瞻性隊(duì)列研究 2 歷史性隊(duì)列研究 3雙向性隊(duì)列研究。 特性 ： 1觀察法 2設(shè)立對照 3 由因到果，符合時(shí)間順序 4確證暴露和結(jié)局因果關(guān)系 人時(shí)： 是將人數(shù)和時(shí)間結(jié)合起來考慮的一種度量單位，它是觀察人群中全部個(gè)體暴露于研究因素的時(shí)間總和。 偏倚及其控制 ： 選擇偏倚： 研究人群在一些重要因素方面與一般人群或待研究的總體人群存在的差異。 控制 ： 預(yù)防為主，抽樣方法正確，嚴(yán)格按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)選擇對象 。 失訪偏倚： 研究對象因遷移、外出、死于非終點(diǎn)疾病或拒絕繼續(xù)參加觀察而退出隊(duì)列所引起的偏倚 。 控制 ： 設(shè)計(jì)時(shí) 1 選 擇便于隨訪的人群 2 在計(jì)算的研究樣本的基礎(chǔ)上擴(kuò)大 10%實(shí)施時(shí) 1 加強(qiáng)對隨訪員的管理 2 制定隨訪計(jì)劃和監(jiān)測措施 3期中分析 整理資料時(shí) 1 對于有缺項(xiàng)或漏項(xiàng)的對象進(jìn)行補(bǔ)查 信息偏倚： 在獲取暴露、結(jié)局或其他信息時(shí)所出現(xiàn)的系統(tǒng)誤差或偏差 。 控制 1 提高臨床診斷技術(shù)、明確各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) 2 選擇精確穩(wěn)定的測量方法 3 事前調(diào)準(zhǔn)儀器 4嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程 5 同等對待每個(gè)研究對象 6培訓(xùn)調(diào)查員，提高技巧，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 混雜偏倚： 與所研究因素和結(jié)果均有聯(lián)系的第三因素在暴露組與對照組的分布不均衡，混淆了研究因素和結(jié)果間的真實(shí)聯(lián)系 。 控制 ： 研究設(shè)計(jì)階段限制研究對象，匹 配 ， 分析階段分層分析、標(biāo)準(zhǔn)化或多因素分析 。 隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)： 1直接獲得暴露組和非暴露組的發(fā)病率或死亡率 2 直接估計(jì)危險(xiǎn)度 3 符合時(shí)間順序，驗(yàn)證病因的能力較強(qiáng) 4 獲得一種暴露與多種結(jié)局的關(guān)系 5 收集的資料完整可靠，不存在回憶偏倚 6 可研究疾病的自然史 。 局限性： 1不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究 2 易發(fā)生失訪偏倚 3 耗時(shí)，耗人力、物力、財(cái)力 4設(shè)計(jì)要求嚴(yán)密，資料的收集和分析難度較大 5 隨訪過程中，已知變量的變化或未知變量的引入增加分析難度 。 第五章 病例對照研究 病例對照研究 是選定患有所研究疾病的人群作為病例組，為患有該病的人 群作為對照組，分別調(diào)查上述兩組所有對象既往對某個(gè)因素的 暴露 情況和 暴露 水平，并比較兩組中 暴露 率或暴露比例的差異，以研究該疾病與這個(gè)因素關(guān)系的一種觀察性研究方法。 類型 ：成組病例對照、匹配病例對照。 暴露： 是指研究對象接觸于某些因素或具備某些特征或處于某種狀態(tài)，這些因素、特征、狀態(tài)即為暴露因素。 比值比（ OR）比值 是指某事物發(fā)生的可能性與不發(fā)生的可能性之比。