激光在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展-wenkub
2023-05-22 10:08:12 本頁(yè)面
【正文】 性血管瘤 – 發(fā)病率 1%，女 :男 =3:1， 1歲內(nèi)生長(zhǎng)迅速， 510歲消退。 山東省皮膚病醫(yī)院 激光與皮膚的相互作用 1. 吸收 ——激光作用的基礎(chǔ) 2. 反射 ——與激光防護(hù)有關(guān) 3. 散射 ——大光斑作用較深 4. 透射 組織中吸收激光的結(jié)構(gòu)成為色基：水、黑色素、核酸、蛋白質(zhì)、血紅蛋白（氧合、脫氧） 山東省皮膚病醫(yī)院 常用激光參數(shù) 1. 能量 (energy)——焦耳（ joules) 2. 功率（ power） ——瓦（ watts) Watts=joules/seconds 3. 能量密度（ energy density)——J/cm2 4. 波長(zhǎng) wave length——nm 5. 脈寬 pulse duration——ns, us, ms 山東省皮膚病醫(yī)院 臨床應(yīng)用 1. 血管性疾病 2. 色素性疾病 3. 激光脫毛 4. 激光換膚 resurfacing、嫩膚 rejuvenation 5. 激光治療痤瘡 山東省皮膚病醫(yī)院 血管性疾病 1. 傳統(tǒng)治療方法：手術(shù)、同位素；非脈沖激光（連續(xù)波或半連續(xù)波激光）：氬激光、銅蒸汽激光，易于出現(xiàn)疤痕和持久性色素異常。 2. 配合冷卻，保護(hù)正常組織。 ? 傳統(tǒng)激光：燒灼 ——酒精噴燈 – 無(wú)選擇性 ， 連續(xù)波激光 山東省皮膚病醫(yī)院 選擇性激光熱分解理論 1. 激光的波長(zhǎng)：病變組織的性質(zhì) ， 決定激光的波長(zhǎng) ，例如鮮紅斑痣 ， 需通過(guò)加熱紅細(xì)胞繼而破壞內(nèi)皮細(xì)胞 ， 血紅蛋白最易吸收的 53 585nm的光 ， 但是為了增加穿透性 、 減少表皮黑色素的吸收 、 現(xiàn)在多用 595nm激光 。 – 激光工作介質(zhì) ——決定了激光的波長(zhǎng)，是激光分類的基礎(chǔ)。同時(shí)釋放出 2個(gè)具有相同波長(zhǎng)、位相、相同方向的光子 ,如果處于高能級(jí) E2狀態(tài)的電子作夠多，這 2個(gè)電子誘發(fā) 4個(gè)具有相同波長(zhǎng)、位相、相同方向的光子 …… – 激光的特點(diǎn)：頻率相同（單色性），發(fā)射方向、偏振方向以及光波的相位都完全一樣（方向性、相干性）、能量高。山東省皮膚病性病防治研究所 山東省皮膚病醫(yī)院 山東省皮膚病醫(yī)院 激光在皮膚科的應(yīng)用 ? 王金良 杜東紅 汪新義 山東省皮膚病醫(yī)院 激光的原理 ? 1 普通光產(chǎn)生的原理 – 普通光源的發(fā)光 ——自發(fā)輻射 – 特點(diǎn)：無(wú)方向性、位相、偏振狀態(tài)也各不相同。 山東省皮膚病醫(yī)院 激光特點(diǎn)的臨床意義 ? 單色性：選擇吸收的必要條件（但不是充分條件） ? 方向性：平行光方便治療；易于聚焦成很小的一點(diǎn)，有很高的能量密度。 – 激勵(lì)源 ——提供能量。 2. 激光的脈沖寬度：脈沖以幾個(gè)納秒到幾十毫秒不等 ， 這取決于要作用的靶顆粒的大小 ， 目的是將激光的能量局限在要清除的組織內(nèi) 。加強(qiáng)選擇性。 2. 脈沖染料激光：選擇性破壞血管 1. 波長(zhǎng)： 577nm 585nm 595nm(穿透深） 2. 脈寬： ——（大血管） 山東省皮膚病醫(yī)院 常見(jiàn)設(shè)備 ? 脈沖染料激光： – VLS(Cynosure), Candela ScleroPLUS 波長(zhǎng)可調(diào)： 58590、 59 600nm，脈寬 +DCD – Vbeam （ Candela）波長(zhǎng)： 59
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