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2023-05-21 18:57:30 本頁面
【正文】 生活自理，平常無特殊預(yù)防保健措施。 ?熟悉 并掌握 淋巴瘤的治療、護(hù)理要點(diǎn) ?掌握 KPS的體格評(píng)分 患者基本病史 ? 病人姓名：陳伯平 ? 性別：男 ? 年齡： 49歲 ? 職業(yè)：農(nóng)民 ? 婚姻狀況：已婚 ? 文化程度：初中 ? 入院日期： 2021年 05月 17日 ? 床號(hào)： 1645 ? 住院號(hào)： 1215035 ? 病史敘述著：本人 ? 可靠程度：可靠 患者基本病史 ? 現(xiàn)病史：患者因血管免疫母細(xì)胞 T細(xì)胞淋巴瘤 Ⅳ 化療三周后入院，再次化療 ? 既往史： 2021年 4月發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊伴高熱就診海安縣中醫(yī)院予以退熱，抗感染治療后退熱，仍有淋巴結(jié)腫大，后行右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)活檢送南京軍區(qū)醫(yī)院會(huì)診示血管免疫母細(xì)胞 T細(xì)胞淋巴瘤。 ? 過敏史：否認(rèn)食物，藥物過敏 ? 家族史：否認(rèn)高血壓，糖尿病家族 史 體格檢查 ? 入院查體： P： 78次 /分 R18次 /分 BP100/60mmHg ? ?？茩z查：神志清楚，全身皮膚黏膜無黃染，雙側(cè)頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，最大直徑約 五方面 飲食：食欲可，喜好米面食品。 嗜好：煙酒 社會(huì)心理 ? 精神狀況：良好 ? 對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)：缺乏疾病的相關(guān)知識(shí) ? 性格及交往能力：良好 ? 心理狀態(tài)：焦慮 ? 家庭情況：夫妻和睦 ? 經(jīng)濟(jì)狀況：有經(jīng)濟(jì)問題 輔助檢查 20210517 正常值 ? 紅細(xì)胞 *10 12/L *10 12/L ? 血紅蛋白 HGB107g/L 120160g/L ? 球蛋白（ GLO） ? 白球比 (A|G ） ? 血沉 85mm/h 015mm/h ? 尿酸（ UA） |L 150420ummou|L ? 凝血酶原 時(shí)間（ PT） 11～ 13秒 ? 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ INR） ? D二聚體 96 各項(xiàng)檢查意義 ?血沉 ? 又稱紅細(xì)胞沉降率，血沉病理增快：絕大多數(shù)為急性或慢性感染，惡性腫瘤導(dǎo)致血沉加速。當(dāng) 白球比 A/G小于 （也有很多以小于 1為標(biāo)準(zhǔn)），這時(shí)被稱為 白球比倒置 或白球比偏低。一旦使用華法林，就應(yīng)規(guī)律性的監(jiān)測 INR。 ? ，給予心理上、經(jīng)濟(jì)上支持。 20210520 16:00 ? 評(píng)價(jià)：患者焦慮情緒減輕，積極配合治療 20210517 10： 00 知識(shí)缺乏 ? 知識(shí)缺乏 — 與缺乏 PICC導(dǎo)管知識(shí)有關(guān) ? 目標(biāo) ? 患者三天內(nèi)了解 PICC導(dǎo)管的注意事項(xiàng) 20210517 16： 30 知識(shí)缺乏 ? 護(hù)理措施 ? 1 向患者介紹 PICC導(dǎo)管的相關(guān)知識(shí)和配合的注意事項(xiàng) ? 2 每周更換貼膜一次，觀察有無紅腫，熱，痛現(xiàn)象，有無貼膜過敏現(xiàn)象 ? 3 給藥前生理鹽水 10ml沖管，給藥后生理鹽水 20ml脈沖正壓封管 ? 4換藥時(shí)觀察，并記錄導(dǎo)管刻度，自下而上，小心拆除，避免牽動(dòng)導(dǎo)管，嚴(yán)禁將導(dǎo)管體外移入體內(nèi) ? 5指導(dǎo)患者穿衣服時(shí)要注意防止?fàn)坷乐箤?dǎo)管滑脫 ? 6留置 PICC導(dǎo)管的一側(cè)臂部，不可扎血壓帶和止血帶，睡眠時(shí)注意不要壓迫穿刺血管，不可提拉重物?？梢越M織同病種病人組成小組，大家可以互通信息，相互支持。 ? 2觀察病人活動(dòng)受限的程度、有無感染的癥狀和體征。 20210522 11:00 ? 評(píng)價(jià) :患者住院期間病情得到嚴(yán)密觀察 ? 。
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