“五險一金”相關(guān)知識-wenkub
2023-05-21 16:51:00 本頁面
【正文】 過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用時由大額醫(yī)療保險支付其醫(yī)療費用。職工因疾病、負(fù)傷時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。 2 40 1%=1280元 個人平均繳費基數(shù)為 ，基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =（ 4000元 +4000元 ） 247。 累計繳費年限為 15年時 個人平均繳費基數(shù)為 ，基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =（ 4000元 +4000元 ） 247。因此在養(yǎng)老金的兩項計算中，無論何種情況，繳費基數(shù)越高，繳費的年限越長，養(yǎng)老金就會越高。 計發(fā)月數(shù)（ 50歲為 19 55歲為 170、 60歲為 139，不再統(tǒng)一是 120了） 基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =（全省上年度在崗職工月平均工資 +本人指數(shù)化月平均繳費工資） 247。 養(yǎng)老保險覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有企業(yè)及其職工、自由職業(yè)人員和城鎮(zhèn)個體工商戶。 主講課題：社會保險及住房 公積金相關(guān)知識 綜合管理部 一、“五險一金”的概念、繳費及使用 二、常見問題解答 三、 補充醫(yī)療保險 一、“五險一金”的概念 所謂“五險一金”是指養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險；“一金”是指職工住房公積金。我國當(dāng)前基本養(yǎng)老保險采取“統(tǒng)賬結(jié)合”的管理模式，要求參保單位和個人分別繳納工資總額的 20%和 8%的比例，分別參加社會統(tǒng)籌調(diào)劑和存入職工個人賬戶中，繳費滿 15年并達(dá)到退休年齡者可以領(lǐng)取養(yǎng)老金。 2 繳費年限 1%=全省上年度在崗職工月平均工資（ 1+本人平均繳費指數(shù)） 247。養(yǎng)老金的領(lǐng)取是無限期規(guī)定的，只要領(lǐng)取人 生存，就可以享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的待遇，即使個人帳戶養(yǎng)老金已經(jīng)用完，仍然會繼續(xù)按照原標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)，況且，個人養(yǎng)老金還要逐年根據(jù)社會在崗職工的月平均工資的增加而增長。 2 15 1%=480元 個人平均繳費基數(shù)為 ，基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =（ 4000元 +4000元 ） 247。 2 40 1%=1600元 個人平均繳費基數(shù)為 ，基礎(chǔ)養(yǎng)老金 =（ 4000元 +4000元 ） 247。 醫(yī)療保險費用由個人繳存、個人大額繳存、企業(yè)繳存三部分構(gòu)成。大額醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的范圍同基本醫(yī)療保險相同。 醫(yī)療保險基金的組成 由統(tǒng)籌基金和個人賬戶構(gòu)成。 ：基本醫(yī)療保險參保居民就醫(yī)實行定點首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、?？漆t(yī)院、院店合作和二級及其以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將部分 三級綜合和?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)確定為定點轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保居民就醫(yī)時應(yīng)首先在定點首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的，由定點首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)院證明，方可轉(zhuǎn)入定點轉(zhuǎn)診醫(yī)院接受住院治療，等病情相對穩(wěn)定后，應(yīng)轉(zhuǎn)回定點首診醫(yī)院。在一級醫(yī)院就診的，報銷比例分別為 84%、 86%、 91%。 失業(yè)保險基金主要來源于社會籌集，由單位、個人和國家三方共同負(fù)擔(dān)，繳費比例為個人繳納 1%、企業(yè)繳納 2%。 ④失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間死亡的，其家屬可以申領(lǐng)喪葬補助金、供養(yǎng)直系親屬一次性撫恤金。 失業(yè)保險金的領(lǐng)取條件 具備下列條件的失業(yè)人員，可以領(lǐng)取失業(yè)保險金： ①按照規(guī)定參加失業(yè)保險，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費義務(wù)滿１年的； ②非因本人意愿中斷就業(yè)的； ③已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的。 ① 工傷保險的繳費 ： 工傷保險不同于養(yǎng)老保險等險種，勞動者不繳納保險費，全部費用由用人單位負(fù)擔(dān)。 ③工傷認(rèn)定申請 ： 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起 30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認(rèn)定申請。 職工因公外出期間發(fā)生事故下落不明的，享受何種工傷保險待遇？ 根據(jù) 《 工傷保險條例 》 第 41條的有關(guān)規(guī)定，職工因公外出期間因意外事故下落不明的，從事故發(fā)生當(dāng)月起 3個月內(nèi)工資照發(fā)，職工經(jīng)人民法院宣告死亡的，按照職工因工死亡的規(guī)定處理。（烏魯木齊生育保險的繳費比例為 %） ②生育保險的用途 ：參保單位女職工生育或流產(chǎn)后，其生育津貼和生育醫(yī)療費由生育保險基金
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