腸梗阻ileus-wenkub
2022-09-12 07:51:46 本頁(yè)面
【正文】 n ? 占腸梗阻的發(fā)病率 2040%最多見(jiàn)，分索帶性粘連及片狀或團(tuán)狀粘連 ? 病因： ? ：發(fā)育異?；蛱ゼS性腹膜炎所致 ? ：多數(shù)為腹腔手術(shù)，炎癥，創(chuàng)傷，出血，異物所致 ? 癥狀： ? 廣泛性粘連：經(jīng)常發(fā)作，癥狀輕不易絞窄 ? 束帶性粘連：平時(shí)無(wú)癥狀，突然發(fā)作，腹痛劇烈易絞窄 ?診斷： ? １ .腹部手術(shù)史 ? ２ .Ｘ線可見(jiàn)孤立突出的脹氣腸襻，脹氣腸襻尖端位置固定不變 ? 鑒別： ? 與術(shù)后早期腸麻痹鑒別，一般在２ 4日后開(kāi)始恢復(fù)，若不恢復(fù)而有陣痛和腸鳴音亢進(jìn)，應(yīng)疑為粘連性腸梗阻 ?預(yù)防 ? 正確治療腹腔炎癥，止血，不大塊結(jié)扎，忌滑石粉和不必要的腹腔引流 ? 治療： ? ，松解粘連 ? ，捷徑 ? 蛔蟲(chóng)團(tuán)腸梗阻 Obstruction of Ascaris ball ? 病因 ： ? 蛔蟲(chóng)團(tuán)聚集成團(tuán) 阻塞 蛔蟲(chóng)團(tuán)引起局部腸管痙攣 ? 癥狀與診斷 ： ? 臍周陣發(fā)痛，多見(jiàn)兒童，嘔吐，吐出蛔蟲(chóng)，腹部可捫及條束狀團(tuán)塊，隨腸管收縮而變硬。 ? 病因： 1. 腸系膜過(guò)長(zhǎng) 2. 系膜根部覆者過(guò)窄 3. 腸段內(nèi)重量增加 4. 外力推動(dòng) 5. 腸管動(dòng)力異常 6. 帶狀粘連的固定點(diǎn)成為扭轉(zhuǎn)的軸心 ? 分類：全小腸扭轉(zhuǎn)，部分小腸扭轉(zhuǎn)，乙結(jié)腸扭轉(zhuǎn) ： A. 多發(fā)生在男性青壯年有飽餐后彎要?jiǎng)×一顒?dòng)史 B. 腹痛劇烈常取胸膝臥位 C. X線呈閉襻型梗阻，空回腸倒置或腸管呈 U型排列 ： A. 多見(jiàn)老年男性 B. 有習(xí)慣便秘史 C. 有多次腹痛發(fā)作史，排便排氣后消失 D. 腹脹明顯 E. 鋇灌檢查，鋇劑有扭轉(zhuǎn)部位受阻，尖端呈鳥(niǎo)嘴形 治療 ?扭轉(zhuǎn)復(fù)回固定 ?腸切除 ?早期結(jié)腸扭轉(zhuǎn)可插肛管法 腸套疊 Intestinal intussusception ? 上段腸管套疊下段腸管，其發(fā)生常與解剖特點(diǎn)有關(guān)，常見(jiàn)有回盲 結(jié)腸型，小腸 小腸型，結(jié)腸 結(jié)腸型 ? 病因： 1. 盲腸活動(dòng)度過(guò)長(zhǎng) 2. 腸功能紊亂，活動(dòng)異常 3. 腸息肉腸腫瘤 ? 癥狀和診斷 1. 嬰幼兒（ 2歲內(nèi)發(fā)病多見(jiàn)） 2. 陣發(fā)性腹痛或哭
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