保險(xiǎn)業(yè)新人培訓(xùn)教案：淺析社?！v師手冊(cè)-wenkub
2023-05-20 06:53:31 本頁(yè)面
【正文】 （三） 社會(huì)保險(xiǎn)的定義 社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法，由勞動(dòng)者、勞動(dòng)單位、國(guó)家三方共同籌集資金，在勞動(dòng)者在年老、疾病、工傷、生育、失業(yè)、死亡等遇到風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，給予最基本的物質(zhì)幫助，以保障其基本生活的一種制度。其構(gòu)成有以下四大方面： 社會(huì)保險(xiǎn)制度：它是整個(gè)社會(huì)保障制度的主體，是國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制手段對(duì)社會(huì)總產(chǎn)品進(jìn)行分配和再分配所形成的消費(fèi)基金，在勞動(dòng)者遇到生、老、病、傷、殘、死、失業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，由于暫時(shí)或永 久喪失勞動(dòng)能力或暫時(shí)失去工作，給予物質(zhì)幫助的制度。王亞健） 授課方式 大班講授 授課時(shí)間 120分鐘 授課目標(biāo) 1. 了解社會(huì)保障體系的構(gòu)成 2. 掌握醫(yī)改的相關(guān)知識(shí) 3. 掌握社會(huì)養(yǎng)老的相關(guān)知識(shí) 4. 分清社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別 5. 通過(guò)引導(dǎo)認(rèn)識(shí)到商業(yè)保險(xiǎn)的必要性 授課大綱 一、 導(dǎo)言 （一） 自我介紹 （二） 課程介紹 二、 社會(huì)保障體系相關(guān)知識(shí) （一） 社會(huì)保障的概念 （二） 社會(huì)保障體系的構(gòu)成 （三） 社會(huì)保險(xiǎn)的定義 （四） 社會(huì)保險(xiǎn) 的主要內(nèi)容 （五） 商業(yè)保險(xiǎn)的定義 （六） 社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別 三、 北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)介紹 四、 北京市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)介紹 五、 課程總結(jié) 授課資料 講師手冊(cè)、投影片 注意事項(xiàng) 理論與實(shí)際相結(jié)合，講師要既了解政策又注重案例講解 提示 時(shí)間 過(guò)程 /活動(dòng) /重點(diǎn) 投影片 2 投影片 3 投影片 4 投影片 5 投影片 6 5 分鐘 20 分鐘 一、導(dǎo)言 （一） 講師自我介紹 （二） 課程介紹 引言： 隨著社會(huì)的發(fā)展，時(shí)代的變遷，我們的社會(huì)保障體系面臨著非常嚴(yán)峻的形勢(shì)，“白發(fā)”浪潮的強(qiáng)烈沖擊 ，將對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)以及社區(qū)服務(wù)產(chǎn)生沖擊。據(jù)預(yù)測(cè)，到 2020 年，北京市 60 歲以上的人口將達(dá)到 357 萬(wàn)人，占常住人口的 26%；到 2020 年將達(dá)到 469 萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?33%，而到 2050 年， 60 歲以上的人口將首次超過(guò) 12歲以下的人口數(shù)。包括：養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等項(xiàng)保險(xiǎn)制度。 社會(huì)保險(xiǎn)是我國(guó)多層次社會(huì)保障體系的核心內(nèi)容，它覆蓋人口群體中最重要的部分—— 勞動(dòng)者群體。 失業(yè)保險(xiǎn)：是為社會(huì)成員因非本人自愿原因失去勞動(dòng)機(jī)會(huì)，從而喪失正常工資收入來(lái)源時(shí)，提供必要的物質(zhì)生活保障的社會(huì)保險(xiǎn)。 （六）社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別 以 “ 是否以營(yíng)利為目標(biāo) ” 作為劃分標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)可分為商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)兩類。 提示 時(shí)間 過(guò)程 /活動(dòng) /重點(diǎn) 1．實(shí)施方式不同：社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制實(shí)施的特點(diǎn)，凡是強(qiáng)制范圍內(nèi)的社會(huì)成員，必須一律參加保險(xiǎn)。 3． 保費(fèi)來(lái)源不同：社會(huì)保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額由國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定，只保證基本費(fèi)用；商業(yè)保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額根據(jù)投保人的需要及其支付能力決定。 三、北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)介紹 前言 現(xiàn)代工業(yè)的進(jìn)程在將人類社會(huì)推向更先進(jìn)的同時(shí)，也在產(chǎn)生更大的環(huán)境污染，人類生存環(huán)境日益惡劣，各種各樣的疾病包括新的疾病、不知名的疾病越來(lái)越多地侵襲我們，周圍意外的陷阱象交通意外等也在增加。同時(shí)，因?yàn)獒t(yī)療管理方面的問(wèn)題也造成醫(yī)療 提示 時(shí)間 過(guò)程 /活動(dòng) /重點(diǎn) 費(fèi)用的人為上漲。 所以說(shuō)，不要因?yàn)槲覀儧](méi)有充足的準(zhǔn)備，不 要因?yàn)槲覀儧](méi)有足夠的醫(yī)療費(fèi)，產(chǎn)生悲劇。醫(yī)療費(fèi)用的大幅上漲，導(dǎo)致許多企業(yè)和個(gè)人無(wú)法負(fù)擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用。 提示 時(shí)間 過(guò)程 /活動(dòng) /重點(diǎn) 投影片15 “基本保障”是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要和我國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，相應(yīng)的籌資水平要根據(jù)目前我國(guó)財(cái)政和企業(yè)的承受能力確定，只能保障職工的基本醫(yī)療需求； “ 廣泛覆蓋”是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)要覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，不論是國(guó) 有單位，還是非國(guó)有單位，不論是效益好的企業(yè)，還是效益差的企業(yè)，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)； “雙方負(fù)擔(dān)”是指改變過(guò)去職工醫(yī)療費(fèi)由國(guó)家和企業(yè)包攬，個(gè)人不承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任，實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由單位和個(gè)人共同合理負(fù)擔(dān)； “統(tǒng)帳結(jié)合”是指基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合，建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶，并明確各自的支付范圍，統(tǒng)籌基金主要支付住院醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人帳戶主要支付門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。 （四）《決定》的幾項(xiàng)基本原則 1) 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則。 提示 時(shí)間 過(guò)程 /活動(dòng) /重點(diǎn) 投影片17 （五）如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？ 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。 職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資 60%的，以上一年本市職工月平均工資的 60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 （六）個(gè)人帳戶的構(gòu)成： 1) 職工人個(gè)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 2) 按照規(guī)定劃入個(gè)人賬戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 3) 個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額的利息； 4) 依法納入個(gè)人賬戶的其他資金。 個(gè)人賬戶不足支付部分由本人自付。 提示 時(shí)間 過(guò)程 /活動(dòng) /重點(diǎn) 投影片23 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的 4 倍左右確定（ 50000 元）。 2) 在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用： 1． 起付標(biāo)準(zhǔn)至 1 萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌
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