保險業(yè)新人培訓(xùn)教案：淺析社?！v師手冊-wenkub
2023-05-20 06:53:31 本頁面
【正文】 （三） 社會保險的定義 社會保險是國家通過立法，由勞動者、勞動單位、國家三方共同籌集資金，在勞動者在年老、疾病、工傷、生育、失業(yè)、死亡等遇到風(fēng)險時，給予最基本的物質(zhì)幫助，以保障其基本生活的一種制度。其構(gòu)成有以下四大方面： 社會保險制度：它是整個社會保障制度的主體，是國家通過立法強制手段對社會總產(chǎn)品進行分配和再分配所形成的消費基金，在勞動者遇到生、老、病、傷、殘、死、失業(yè)等風(fēng)險時，由于暫時或永 久喪失勞動能力或暫時失去工作，給予物質(zhì)幫助的制度。王亞健） 授課方式 大班講授 授課時間 120分鐘 授課目標 1. 了解社會保障體系的構(gòu)成 2. 掌握醫(yī)改的相關(guān)知識 3. 掌握社會養(yǎng)老的相關(guān)知識 4. 分清社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 5. 通過引導(dǎo)認識到商業(yè)保險的必要性 授課大綱 一、 導(dǎo)言 （一） 自我介紹 （二） 課程介紹 二、 社會保障體系相關(guān)知識 （一） 社會保障的概念 （二） 社會保障體系的構(gòu)成 （三） 社會保險的定義 （四） 社會保險 的主要內(nèi)容 （五） 商業(yè)保險的定義 （六） 社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 三、 北京市基本醫(yī)療保險介紹 四、 北京市基本養(yǎng)老保險介紹 五、 課程總結(jié) 授課資料 講師手冊、投影片 注意事項 理論與實際相結(jié)合，講師要既了解政策又注重案例講解 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片 2 投影片 3 投影片 4 投影片 5 投影片 6 5 分鐘 20 分鐘 一、導(dǎo)言 （一） 講師自我介紹 （二） 課程介紹 引言： 隨著社會的發(fā)展，時代的變遷，我們的社會保障體系面臨著非常嚴峻的形勢，“白發(fā)”浪潮的強烈沖擊 ，將對養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、社會福利、社會救濟以及社區(qū)服務(wù)產(chǎn)生沖擊。據(jù)預(yù)測，到 2020 年，北京市 60 歲以上的人口將達到 357 萬人，占常住人口的 26%；到 2020 年將達到 469 萬人，占總?cè)丝诘?33%，而到 2050 年， 60 歲以上的人口將首次超過 12歲以下的人口數(shù)。包括：養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等項保險制度。 社會保險是我國多層次社會保障體系的核心內(nèi)容，它覆蓋人口群體中最重要的部分—— 勞動者群體。 失業(yè)保險：是為社會成員因非本人自愿原因失去勞動機會，從而喪失正常工資收入來源時，提供必要的物質(zhì)生活保障的社會保險。 （六）社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 以 “ 是否以營利為目標 ” 作為劃分標準，保險可分為商業(yè)保險和社會保險兩類。 提示 時間 過程 /活動 /重點 1．實施方式不同：社會保險具有強制實施的特點，凡是強制范圍內(nèi)的社會成員，必須一律參加保險。 3． 保費來源不同：社會保險保險金額由國家統(tǒng)一規(guī)定，只保證基本費用；商業(yè)保險保險金額根據(jù)投保人的需要及其支付能力決定。 三、北京市基本醫(yī)療保險介紹 前言 現(xiàn)代工業(yè)的進程在將人類社會推向更先進的同時，也在產(chǎn)生更大的環(huán)境污染，人類生存環(huán)境日益惡劣，各種各樣的疾病包括新的疾病、不知名的疾病越來越多地侵襲我們，周圍意外的陷阱象交通意外等也在增加。同時，因為醫(yī)療管理方面的問題也造成醫(yī)療 提示 時間 過程 /活動 /重點 費用的人為上漲。 所以說，不要因為我們沒有充足的準備，不 要因為我們沒有足夠的醫(yī)療費，產(chǎn)生悲劇。醫(yī)療費用的大幅上漲，導(dǎo)致許多企業(yè)和個人無法負擔(dān)高額的醫(yī)療費用。 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片15 “基本保障”是指基本醫(yī)療保險的水平要和我國社會主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)，相應(yīng)的籌資水平要根據(jù)目前我國財政和企業(yè)的承受能力確定，只能保障職工的基本醫(yī)療需求； “ 廣泛覆蓋”是指基本醫(yī)療保險要覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位和職工，不論是國 有單位，還是非國有單位，不論是效益好的企業(yè)，還是效益差的企業(yè)，都要參加基本醫(yī)療保險； “雙方負擔(dān)”是指改變過去職工醫(yī)療費由國家和企業(yè)包攬，個人不承擔(dān)醫(yī)療保險責(zé)任，實行基本醫(yī)療保險費用由單位和個人共同合理負擔(dān)； “統(tǒng)帳結(jié)合”是指基本醫(yī)療保險實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合，建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶，并明確各自的支付范圍，統(tǒng)籌基金主要支付住院醫(yī)療費用，個人帳戶主要支付門診醫(yī)療費用。 （四）《決定》的幾項基本原則 1) 基本醫(yī)療保險費實行用人單位和職工個人雙方負擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則。 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片17 （五）如何繳納基本醫(yī)療保險費？ 基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。 職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資 60%的，以上一年本市職工月平均工資的 60%為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。 （六）個人帳戶的構(gòu)成： 1) 職工人個繳納的基本醫(yī)療保險費； 2) 按照規(guī)定劃入個人賬戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費； 3) 個人賬戶存儲額的利息； 4) 依法納入個人賬戶的其他資金。 個人賬戶不足支付部分由本人自付。 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片23 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的 4 倍左右確定（ 50000 元）。 2) 在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用： 1． 起付標準至 1 萬元的部分，統(tǒng)籌
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