【正文】 間 120分鐘 授課目標 1. 了解社會保障體系的構(gòu)成 2. 掌握醫(yī)改的相關(guān)知識 3. 掌握社會養(yǎng)老的相關(guān)知識 4. 分清社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 5. 通過引導(dǎo)認識到商業(yè)保險的必要性 授課大綱 一、 導(dǎo)言 （一） 自我介紹 （二） 課程介紹 二、 社會保障體系相關(guān)知識 （一） 社會保障的概念 （二） 社會保障體系的構(gòu)成 （三） 社會保險的定義 （四） 社會保險 的主要內(nèi)容 （五） 商業(yè)保險的定義 （六） 社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 三、 北京市基本醫(yī)療保險介紹 四、 北京市基本養(yǎng)老保險介紹 五、 課程總結(jié) 授課資料 講師手冊、投影片 注意事項 理論與實際相結(jié)合，講師要既了解政策又注重案例講解 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片 2 投影片 3 投影片 4 投影片 5 投影片 6 5 分鐘 20 分鐘 一、導(dǎo)言 （一） 講師自我介紹 （二） 課程介紹 引言： 隨著社會的發(fā)展，時代的變遷，我們的社會保障體系面臨著非常嚴峻的形勢，“白發(fā)”浪潮的強烈沖擊 ，將對養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險、社會福利、社會救濟以及社區(qū)服務(wù)產(chǎn)生沖擊。（在制訂過程中） 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片10 投影片 11 （五） 商業(yè)保險的定義 投保人根據(jù)合同約定，向保險人制服保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘、疾病或者達到合同約定的年齡、期限時承擔(dān)給付保險責(zé)任的商業(yè)保險行為。我國疾病譜由以急性傳染病為主轉(zhuǎn)向以如惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為主，后者治療難度大、費用昂貴，也加快高新技術(shù)如 CT、核磁共振、電子加速器、血液透析等和高檔藥物的應(yīng)用?；踞t(yī)療保險制度建立后，醫(yī)療保險將是我市社會保險中涉及人員最多、覆蓋面最廣的一項險種。 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片 19 投影片20 （八）個人賬戶支付下列醫(yī)療費用： 1) 門診、急診的醫(yī)療費用； 2) 到定點零售藥店購藥的費用； 3) 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用； 4) 超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。 2. 退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過 1500 元的部分，不滿 70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付 60%，個人支付 40%； 70 周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付 70%，個人支付 30%。王振良還說，補充保險不是強制險，企業(yè)可以自主決定。實行這條規(guī)定就是為貫徹權(quán)利和義務(wù)相一致的原則，保證職工退休后的基本生活，用人單位必須嚴格執(zhí)行。即個人繳費年限累計滿15 年以上的，退休后可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。12 20%= 元 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片 40—— 43 5 分鐘 個人帳戶養(yǎng)老金： 247。個人帳戶儲存額為 元。 4) 關(guān)于基 本養(yǎng)老保險金的計發(fā)辦法： 養(yǎng)老金計發(fā)是廣大職工最關(guān)心的問題，也是深化養(yǎng)老保險制度改革，貫徹落實《決定》必須著力解決好的核心問題。 提示 時間 過程 /活動 /重點 （３）職工本人月平均工資高于上一年本市職工月平均工資 300％以上部分，不再繳費，也不作為計發(fā)基本養(yǎng)老保險待遇的依據(jù)。補充保險個人不出一分錢，卻沒了看病時的擔(dān)憂。 （十三）有關(guān)大額互助 1) 交費：大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。 （北京市 2020年月平均工資為 1350元） 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片18 2. 用 人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的 9%繳納本醫(yī)療保險費。 （二） 建立基本醫(yī)療保險制度的基本思路 按照建立社會主義市場經(jīng) 濟體制的需要和配套推進國有企業(yè)改革的要求，根據(jù)現(xiàn)階段我國社會主義初級階段的基本國情，《決定》提出建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的基本思路，是“基本保障、廣泛覆蓋、雙方負擔(dān)、統(tǒng)帳結(jié)合”。打個比方，如果說 提示 時間 過程 /活動 /重點 投影片12 60 分鐘 社會保險的目標是致力于人人都能吃上一口飯的話，那么，當(dāng)你希望日后能吃上大魚大肉甚至山珍海 味，那么你最好是自己掏錢買商業(yè)保險。主要包括：公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療和大病醫(yī)療統(tǒng)籌。據(jù)預(yù)測，到 2020 年，北京市 60 歲以上的人口將達到 357 萬人，占常住人口的 26%；到 2020 年將達到 469 萬人，占總?cè)丝诘?33%，而到 2050 年， 60 歲以上的人口將首次超過 12歲以下的人口數(shù)。 （六）社會保險與商業(yè)保險的區(qū)別 以 “ 是否以營利為目標 ” 作為劃分標準，保險可分為商業(yè)保險和社會保險兩類。同時，因為醫(yī)療管理方面的問題也造成醫(yī)療 提示 時間 過程 /活動 /重點 費用的人為上漲。 （四）《決定》的幾項基本原則 1) 基本醫(yī)療保險費實行用人單位和職工個人雙方負擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則。 個人賬戶不足支付部分由本人自付。 3. 大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為 2 萬元。但有了它，職工看病就有了雙保