妊娠與甲亢培訓(xùn)講稿-wenkub
2022-09-01 21:46:01 本頁(yè)面
【正文】 性，使孕婦發(fā)生早產(chǎn)流產(chǎn)。 妊娠甲亢治療注意 ?開(kāi)始治療每 2周隨診一次，穩(wěn)定后 4周一次。 妊娠甲亢治療注意 ? TSH不能作為檢測(cè)指標(biāo)，因?yàn)?FT4正常數(shù)月后，TSH仍然是抑制的，故開(kāi)始治療前 2月， TSH不能作為檢測(cè)指標(biāo)。 妊娠甲亢的治療 ? 首選抗甲狀腺藥物治療，不主張手術(shù)治療，禁用放療。 ?妊娠前 20W，胎兒 TH僅來(lái)源于母體， 21～ 40W來(lái)源于自身。 ? TRH不變，通過(guò)胎盤。妊娠與甲亢 XXX醫(yī)院 內(nèi)分泌 科 妊娠時(shí)甲狀腺激素的變化 ? TBG升高：孕 2W內(nèi)升高， 20W以前直線上升， 20W達(dá)高峰 ? 總 T總 T4升高：不能通過(guò)胎盤，變化與 TBG一樣，一般不超過(guò)正常范圍。 ? 20％孕婦 TGA、 TPOA陽(yáng)性，妊娠后 3個(gè)月下降。 甲亢對(duì)妊娠和胎兒的影響 ?對(duì)孕婦的影響：死胎、早產(chǎn)、先兆子癇、心衰、甲危、流產(chǎn)、胎盤早剝和感染 ?對(duì)胎兒的影響：新生兒甲亢、早產(chǎn)兒、足月小樣兒 ?新生兒甲亢與母體的關(guān)系： TRAB可以通過(guò)胎盤，引起新生兒甲亢。 ? 藥物治療： ? 首選 PTU， PTU更易于結(jié)合于血漿蛋白，胎盤通過(guò)率低 ? MMI胎盤通過(guò)率比 PTU高，且致畸率較高故MMI為次選藥 妊娠甲亢治療注意 ATD劑量盡可能小，指標(biāo)是維持 FT4在正常值上 1/3范圍。但 TSH正常后， ATD應(yīng)當(dāng)減量或停藥 ? 有關(guān)甲狀腺素的應(yīng)用： T T4基本不通過(guò)胎盤，而 PTU等藥可以通過(guò)胎盤，合并使用左甲狀腺激素后，ATD控制甲亢的劑量要增加，易造成胎兒甲低，所以禁止使用此藥。 ?開(kāi)始治療 2月內(nèi)應(yīng)該以 FT4為觀察指標(biāo)，不能用TSH作為調(diào)整劑量指標(biāo)。 妊娠甲亢其它藥物治療 ?碘劑： ?長(zhǎng)期服用含碘藥物，會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫大，氣管阻塞，先天性甲減或死胎。 HCG相關(guān)性甲亢－ 妊娠劇吐、多胎妊娠 ? 發(fā)生在妊娠 T1期，患病率 ％ ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1）表現(xiàn)為長(zhǎng)期的惡心、嘔吐、體重減少，脫水和酮癥，但是甲狀腺無(wú)陽(yáng)性體征。 ?嬰兒出生后生長(zhǎng)緩慢、發(fā)育遲鈍、面容愚笨、頭大、鼻梁不陷、舌外伸：呆小病。 新生兒先天性甲減 ? 胎兒甲狀腺發(fā)育缺陷，母體正常，主要影響胎兒 20周后的神經(jīng)發(fā)育 ? 僅能在出生后診斷，如果在出生后一
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1