【正文】 ? 恢復(fù)期：經(jīng)過自身修復(fù)，大多數(shù)能恢復(fù)，但 20％的病例發(fā)展成永久性甲減。 治療和預(yù)后 ? 不需要應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療 ? 甲亢期可以給予 ?受體阻滯劑 ? 甲減期可以給予甲狀腺激素替代治療 ? 多數(shù) PPT可自行緩解，但 69％患者再次妊娠時可能復(fù)發(fā)， 25％～ 30％患者可轉(zhuǎn)為永久性甲減。 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 妊娠時，母體為了保護(hù)攜帶父體 MHC抗原的胎兒免于被免疫排斥，而處于一種免疫的抑制狀態(tài)，分娩后免疫反跳加重了自身免疫，容易誘發(fā) PPT。 妊娠合并甲減－診斷 ?臨床型甲減：水腫、怕熱、體重增加、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等， TSH增高， FTFT4正常。 ATD與哺乳 ? PTU可與蛋白結(jié)合，透過胎盤極少，而 MMI由于很少與蛋白結(jié)合，易于透過胎盤，故哺乳應(yīng)首選 PTU HCG相關(guān)性甲亢 HCG相關(guān)性甲亢 ?病因：滋養(yǎng)細(xì)胞病、妊娠劇吐、多胎妊娠、卵巢奇胎瘤 ? hCG顯著升高， hCG與 TSH相同的 ?和 ?亞單位，TSH和 hCG的受體也十分類似，故還 hCG可以有TSH的效應(yīng)。 妊娠甲亢的治療 ? 首選抗甲狀腺藥物治療，不主張手術(shù)治療，禁用放療。 ? 20％孕婦 TGA、 TPOA陽性，妊娠后 3個月下降。 ?開始治療 2月內(nèi)應(yīng)該以 FT4為觀察指標(biāo)，不能用TSH作為調(diào)整劑量指標(biāo)。 新生兒先天性甲減 ? 胎兒甲狀腺發(fā)育缺陷，母體正常，主要影響胎兒 20周后的神經(jīng)發(fā)育 ? 僅能在出生后診斷，如果在出生后一個月內(nèi)給予足量的甲狀腺激素治療，后代的發(fā)育基本可以恢復(fù) 碘缺乏 ?胎兒和母體均甲減，影響 20周前和 20周后的神經(jīng)發(fā)育（呆小病） ?是影響后代神經(jīng)智力發(fā)育的常見原因 ?治療：增加碘攝入，應(yīng)在 200微克 母體甲減對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育的影響 ?胎兒甲狀腺功能建立后，母體甲狀腺激素的運(yùn)轉(zhuǎn)為補(bǔ)充持續(xù)到分娩。 ? 妊娠期間，建議甲減患者每 6～ 8周測定一次 TSH，如果調(diào)整劑量，每 4～ 6周測定一次 TSH。 ? B超：甲狀腺體積可增大 35％，低回聲結(jié)節(jié)是 PPT的主要超聲改變。 ? 同位素檢查：是區(qū)分 PPT和 GD的最好辦法， PPT131I率減低。 產(chǎn)后甲狀腺炎 （ PPT） 概述 ? PPT發(fā)生在產(chǎn)后的一種亞急