【正文】 五章 月度考核結(jié)果一票否決規(guī)定 一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開展的手術(shù)及治療項(xiàng)目，由于某種原因可能導(dǎo)致出現(xiàn)的突發(fā)性事件等）不及時(shí)逐級(jí)向科室、有關(guān)管理科室、分管院長(zhǎng)直到院長(zhǎng)報(bào)告，造成不良后果者，科主任和責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 三、培訓(xùn)目的是使考核人掌握績(jī)效考核相關(guān)技能，熟悉考核的各個(gè)環(huán) 節(jié)，準(zhǔn)確把握考核標(biāo)準(zhǔn)，分享考核經(jīng)驗(yàn)，掌握考核方法，克服考核過(guò) 程中常見的問(wèn)題。 （三）季度考核：中層管理人員及一般員工的考核評(píng)估工作由各單位行政 人事部具體負(fù)責(zé)，于季末當(dāng)月 25 日前完成?？?jī)效考核結(jié)果反饋給各單位和個(gè)人，考核者同時(shí)指出被考核者工作的優(yōu)、缺點(diǎn)，使其改進(jìn)工作有依據(jù)和目標(biāo)。其中，外部考評(píng)占30%，內(nèi)部考評(píng)占 70%。 醫(yī)院實(shí)行季度考核，采取外部考評(píng)與集團(tuán)考評(píng)相結(jié)合的方式，其中外部考評(píng)占 30%，集團(tuán)考評(píng)占 70%。 二、年度、半年度、季度考核采取層級(jí)考核，員工和主管共同承擔(dān)考核責(zé)任。 三、在績(jī)效考核委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，集團(tuán)職能部門承擔(dān)每月例行的對(duì)各醫(yī)院的績(jī)效考核工作。集團(tuán)設(shè)績(jī)效考核委員會(huì)，是集團(tuán)績(jī)效考核的最高決策機(jī)構(gòu)。 績(jī)效考核強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理，“日事日畢，日清日高”，考核有依據(jù)。 廣州仁愛醫(yī)院集團(tuán) 績(jī)效考核管理辦法（醫(yī)院部分）（試行） 第一章 總則 為加大分配制度改革力度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工工作積極性，制定本績(jī)效考核管理辦法。 績(jī)效考核客觀、公平、公正，嚴(yán)格執(zhí)行考核流程規(guī)范?？?jī)效考核委員會(huì)主任由集團(tuán)總裁兼任，副主任由集團(tuán)常務(wù)副總裁、總裁助理?yè)?dān)任，成員由人力資源部、醫(yī)療部、財(cái)務(wù)部、監(jiān)察審計(jì)部、營(yíng)銷部、總裁辦相關(guān)負(fù)責(zé)人組 成。人力資源部具體承擔(dān)行政、人事、后勤工作績(jī)效考核；醫(yī)療部具體承擔(dān)醫(yī)療、護(hù)理工作績(jī)效考核；營(yíng)銷部、財(cái)務(wù)部承擔(dān)各院經(jīng)營(yíng)績(jī)效及工作量的數(shù)據(jù)收集及考核；監(jiān)察審計(jì)部的考核任務(wù)根據(jù)實(shí)際需要予以安排。員工的直接主管為一級(jí)考核者，對(duì)考核結(jié)果的公正、客觀性負(fù)責(zé)；直接主管的上級(jí)主管為二級(jí)考核者，對(duì)考核結(jié)果負(fù)有監(jiān)督、指導(dǎo)責(zé)任，保證一級(jí)考核者之間考核結(jié)果的一致性。 三、醫(yī)院科室月度考核采取外部考核、集團(tuán)考核和醫(yī)院內(nèi)部考核相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。 四、績(jī)效考核周期：醫(yī)院中層以上（含中層）干部實(shí)行年度和季度考核，醫(yī)院科室和中層以下工作人員實(shí)行年度、季度、月度考核。如果被考核者不同意考核結(jié)果，可以以書面形式進(jìn)行考核申訴，績(jī)效考 核辦公室受理，績(jī)效考核委員會(huì)最后認(rèn)定并批準(zhǔn)。 （四）月度考核：針對(duì)醫(yī)院科室及中層以下工作人員 (含科主任 )進(jìn)行考核，于當(dāng)月 30 日前完成（考核周期：上月 25 日－當(dāng)月 24 日）。 四、根據(jù)公司中高級(jí)管理人員及一般管理人員對(duì)績(jī)效考核制度的掌握 情況，在績(jī)效考核實(shí)施前組織統(tǒng)一培訓(xùn)。 二、醫(yī)院實(shí)行值班負(fù)責(zé)制，凡值班人員無(wú)故空崗、缺崗者，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 五、以醫(yī)謀私，以各種借口私自漏收、免收、少收或多收各種輔助檢查費(fèi)（如： CT、 X光診斷、化驗(yàn)、彩超、心電等）、材料費(fèi)、藥品費(fèi)等經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 第六章 考核結(jié)果的應(yīng)用 一、年度、半年和季度考核結(jié)果應(yīng)用于部門和個(gè)人的績(jī)效工資的發(fā)放、晉級(jí)、升職、調(diào)薪及降級(jí)、降職等的依據(jù)。 三、除臨床、醫(yī)技部門以外的其它部門及其員工根據(jù)考核后的結(jié)果折換成相應(yīng)等級(jí)后再與效益掛鉤。 四、根據(jù)以上核算和分配方法，計(jì)算出各科室、個(gè)人獎(jiǎng)金應(yīng)發(fā)數(shù)，每月兌現(xiàn)一次。 三、相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核表作為附件下發(fā)。 02 醫(yī)院成本節(jié)約狀況 10 指標(biāo)完成率高于目標(biāo) 10%以 內(nèi)不扣分；高于 10%以上，每升高 1%扣 1 分。投訴后無(wú)處理結(jié)果扣 5 分（特殊因素除外） 05 病人對(duì)醫(yī)院的整體滿意度 15 滿意度 90%以上不扣分；每下降 1%扣 1 分。發(fā)現(xiàn)滿意服務(wù)不合格 ,一項(xiàng)扣 1 分。新業(yè)務(wù)新技術(shù)每開展一項(xiàng)獎(jiǎng)5 分。 85 85 90 入、出院診斷符合率 3 分 入、出院診斷符合率達(dá)標(biāo)，滿分，每降低 1%，扣 1 分。 95 95 95 無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率 3 分 無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率達(dá)標(biāo) ,滿分 , 每低 1%扣 1 分。 治愈好轉(zhuǎn)率 3 分 治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)標(biāo)，滿分，每低 1%扣 1 分。 遵守診療常規(guī)和操作常規(guī)落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度 3 分 未按操作規(guī)范執(zhí)行每發(fā)現(xiàn)一次扣 3 分，規(guī)章制度不健全每少一項(xiàng)扣 2 分。未做到一次扣 2分。未做到扣一次扣 1 分。 75 80 85 住院甲級(jí)病歷率 5 分 甲級(jí)病歷率達(dá)標(biāo)，無(wú)丙級(jí)病歷，滿分；發(fā)現(xiàn)一份乙級(jí)病歷扣 2 分，發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷該項(xiàng)無(wú)分。 5 科室 管理 （ 5 分） 科室環(huán)境管理； 團(tuán)結(jié)協(xié)作； 傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神； 5 分 科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣 1 分。每少一條扣 1 分。 二、臨床科室（純門診）月度考核標(biāo)準(zhǔn) 序 號(hào) 考核 項(xiàng)目 考核要素 權(quán)重 月度 考核標(biāo)準(zhǔn) 分年標(biāo)準(zhǔn) 備注 2021 % 2021 % 2021 % 1 醫(yī)療 質(zhì)量 與安全 (30 分） 門診診斷與最終診斷符合率 3 分 門診診斷與最終診斷符合率達(dá)標(biāo)，滿分，每低 1%扣 1 分。 95 95 95 傳染病上報(bào)率 5 分 傳染病上報(bào)率 100%，滿分，達(dá)不到要求不得分。 2 服務(wù) 質(zhì)量 (30 分） 有效投訴與醫(yī)療糾紛 10 分 有有效投訴與醫(yī)療糾紛不得分。未做到扣一次扣 1 分。 98 98 98 門診日志書寫合格率 5 分 門診日志書寫合格率達(dá)標(biāo)，滿分，每下降 1%扣 1 分。 4 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展 （ 10 分） 完成醫(yī)學(xué)論文或總結(jié)、案例等（數(shù)量及要求由醫(yī)院確定）； 參加相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)； 新技術(shù)開展 10 分 少一篇論文或總結(jié)等扣 3 分； 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少參加一人次扣 2 分； 新技術(shù)開展一項(xiàng)（經(jīng)院方確認(rèn)）加 5 分。 未及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件或會(huì)議精神扣 1 分。 三、放射科月度考核標(biāo)準(zhǔn) 序 號(hào) 考核 項(xiàng)目 考核要素 權(quán)重 月度考核標(biāo)準(zhǔn) 分年標(biāo)準(zhǔn) 備注 2021 % 2021 % 2021 % 1 工作 質(zhì)量 （ 30 分） X攝片甲片率 6 分 X攝片甲片率達(dá)標(biāo)，滿分，每下降 2%扣 1 分，低于 30%不得分。 60 70 80 執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)管理規(guī)章制度健全，并落實(shí)到位 10 分 未按操作規(guī)范執(zhí)行每發(fā)現(xiàn)一次扣 3 分，規(guī)章制度不健全或落實(shí)不到位一項(xiàng)扣 2 分。 有效投訴與糾紛 15 分 有有效投訴和醫(yī)療糾紛不得分。 三基考試合格率 100%，每下降 1%扣 1 分。 6 合理化 建議 （ 5 分） 針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、市場(chǎng)營(yíng)銷等提出合理化建議 5 分 每月每個(gè)科室至少提出一條合理化建議。 80 85 90 報(bào)告書寫合格率 6 分 報(bào)告書寫合格率、圖像合格率達(dá)標(biāo)，滿分，一項(xiàng)每下降 1%扣 1 分。 85 90 95 執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)管理規(guī)章制度健全，并落實(shí)到位 10 分 未按操作規(guī)范執(zhí)行每發(fā)現(xiàn)一次扣 3 分，規(guī)章 制度不健全每少一項(xiàng)扣 2 分。未做到一次扣 2分。 4 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展 （ 10 分） 完成醫(yī)學(xué)論文或總結(jié)、案例等（數(shù)量及要求由醫(yī)院確定）； 參加相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)； 新技術(shù)開展 10 分 少一篇論文或總結(jié)扣 3 分； 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少參加一人次扣 2 分； 新技術(shù)開展一項(xiàng)（經(jīng)院方確認(rèn) ）加 5 分。 未及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件或會(huì)議精神扣 1 分。 五、麻醉科月度考核標(biāo)準(zhǔn) 序 號(hào) 考核 項(xiàng)目 考核要素 權(quán)重 月度考核標(biāo)準(zhǔn) 分年標(biāo)準(zhǔn) 備 注 2021 % 2021 % 2021 % 1 工作 質(zhì)量 （ 30 分） 麻醉成功率 10 分 全身麻醉 99%；椎管麻醉 98%，各種神經(jīng)阻滯 95%，一項(xiàng)達(dá)不到扣 5 分。全月無(wú)有效投訴與醫(yī)療糾紛獎(jiǎng) 2 分。 3 設(shè)備 管理 （ 20 分） 設(shè)備完好率 10 分 設(shè)備完好率達(dá)標(biāo)，滿分；每下降 1%，扣 1 分，因工作保管使用不當(dāng)，損壞主要儀器部位一次扣 5 分。 發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣 2 分。合理化建議被采用每條獎(jiǎng) 5分。 臨床化學(xué)室內(nèi)質(zhì)控各項(xiàng) CV 值在允許誤差范圍內(nèi) 5 分 超過(guò)范圍扣 3 分。 與病人有效溝通 15 分 注意病患隱私，向病患進(jìn)行病種知識(shí)教育，耐心解釋病患咨詢問(wèn)題。 85 90 95 設(shè)備定期保養(yǎng) 10 分 設(shè)備儀器未按規(guī)定保養(yǎng)、儀器表面有灰塵、室內(nèi)有人吸煙、未換鞋或未穿鞋套進(jìn)診斷室，無(wú)定期保養(yǎng)記錄，發(fā)現(xiàn)一次扣 5 分。 未及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件或會(huì)議精神扣 1 分。 七、藥房月度考核標(biāo)準(zhǔn) 序號(hào) 考核 項(xiàng)目 考核要素 權(quán)重 月度考核標(biāo)準(zhǔn) 分年標(biāo)準(zhǔn) 備注 2021 % 2021 % 2021 % 1 工作 質(zhì)量 （ 30 分） 藥品入庫(kù)質(zhì)量合格率 5 分 藥品入庫(kù)質(zhì)量合格率達(dá)標(biāo)，每下降 1%扣 1 分。達(dá)不到要求每項(xiàng)扣 1 分。 2 服務(wù) 質(zhì)量 （ 30 分） 有效投訴與糾紛 8 分 有有效投訴和醫(yī)療糾紛不得分。得到顧客錦旗一面獎(jiǎng) 10 分，表?yè)P(yáng)信一封獎(jiǎng)5 分，口頭表?yè)P(yáng)一次獎(jiǎng) 3 分。 發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣 2 分。合理化建議被采用每條獎(jiǎng) 5分。 3 分 未做到扣 12 分。 建立和健全護(hù)理組織系統(tǒng)及各級(jí)護(hù)理人員的量化系統(tǒng)，與人事部門合理調(diào)配護(hù)理人員調(diào)動(dòng)、任免、晉升、獎(jiǎng)懲、考核等工作。 3 分 未做到扣 12 分。 3 分 未做到扣 1 分。 負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，護(hù)理查房、病房管理、護(hù)理文書的書寫、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)士長(zhǎng)夜查