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某中醫(yī)院績效考核管理辦法-wenkub

2023-05-24 13:07:27 本頁面
 

【正文】 扣 分。 建昌縣中醫(yī)院 2021 年 1 月 9 附件二: 目 錄 一、醫(yī)療、醫(yī)技: 臨床科室績效考核指標(biāo)及考核辦法 醫(yī)技科室績效考核指標(biāo)及考核辦法 手術(shù)科室績效考核指標(biāo)及考核辦法 供應(yīng)室績效考核指標(biāo) 及考核辦法 體檢科績效考核指標(biāo)及考核辦法 門診醫(yī)生績效 考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 臨床科醫(yī)生績效 考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 醫(yī)技人員績效 考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 急診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法 二、護(hù)理: 護(hù)理崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn) 1病區(qū)護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1 門診部護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1 供應(yīng)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1手術(shù)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1病區(qū)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1供應(yīng)室護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 1導(dǎo)醫(yī)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn) 三、行政: 10 1辦公室績效考核辦法 1黨辦績效考核辦法 紀(jì)委績效考核辦法 2團(tuán)委績效考核辦法 2工會(huì)績效考核辦法 2人事科績效考核辦法 2醫(yī)務(wù)科績效考核辦法 2護(hù)理部績效考核辦法 2感控辦績效考核辦法 2財(cái)務(wù)科績效考核辦法 2審計(jì)科績效考核辦法 2科教科績效考核辦法 保衛(wèi)科績效考核辦法 3總務(wù)科績效考核辦法 3藥劑科績效考核辦法 3設(shè)備科績效考核辦法 3信息科績效考核辦法 3醫(yī)保辦績效考核辦法 3門診部績效考核辦法 11 臨床科室績效考核指標(biāo)及考核辦法 項(xiàng)目 和分值 考核指標(biāo) 考核辦法 177。 二、各科室可根據(jù)實(shí)際情況參照本管理辦法及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自行制定本單位的績效考核實(shí)施細(xì)則,并報(bào)醫(yī)院考核辦批準(zhǔn)后執(zhí)行。 當(dāng)月實(shí)發(fā)獎(jiǎng)金 =績效考核總分?jǐn)?shù) 100%應(yīng)發(fā)獎(jiǎng)金數(shù)(見:南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院獎(jiǎng)金發(fā)放規(guī)定) 二、醫(yī)院的臨床、醫(yī)技部門及其醫(yī)院職工按月度考核后的結(jié)果直接和績效掛鉤。 七、其他嚴(yán)重違法、違紀(jì)、違規(guī)情況,除按相關(guān)規(guī)定處理外,經(jīng)績效考核委員會(huì)確認(rèn),責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 四、所有的科室和個(gè)人均不得私自收受現(xiàn)金。 五、各級(jí)考核人員必須按醫(yī)院 相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定和考核標(biāo)準(zhǔn),不得徇私枉法和講情面。 二、績效考核體系對(duì)考核人的要求 績效考核人對(duì)被考核人的業(yè)務(wù)有充分的了解; 績效考核人熟練掌握考核的基本原理及操作實(shí)務(wù); 績效考核人必須在考核過程中與被考核人進(jìn)行有效的溝通和交流。如果被考核者不同意考核結(jié)果,可以以書面形式進(jìn)行考核申訴,績效考核辦公室受理,績效考核委員會(huì)最后認(rèn)定并批準(zhǔn)。 四、績效考核周期:醫(yī)院中層(副科級(jí)、科級(jí))干部實(shí)行年度和月度考核。 醫(yī)院實(shí)行月度考核、年度考核相結(jié)合,采取外部考評(píng)與醫(yī)院考評(píng)相結(jié)合的方式。 二、考核采取層級(jí)考核,醫(yī)院職工和主管共同承擔(dān)考核責(zé)任。 三、在績效考核委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院職能部門承擔(dān) 著每月 對(duì)各 科室 的績效考核工作。醫(yī)院設(shè)績效考核委員會(huì),是醫(yī)院績效考核的最高決策機(jī)構(gòu)。 績效考核強(qiáng)調(diào)過程管理,“日事日畢,日清日結(jié)”,考核有依據(jù)。 1 建昌縣中醫(yī)院 績效考核管理辦法(試行) 第一章 總則 為加大分配制度改革力度,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工工作積極性,制定本績效考核管理辦法。 績效考核客觀、公平、公正,嚴(yán)格執(zhí)行考核流程規(guī)范??冃Э己宋瘑T會(huì)主任由醫(yī)院院長兼任,副主任由醫(yī)院一名副院長、成員由人 事科、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察室、護(hù)理部、藥學(xué)部、總務(wù)科審計(jì)科、設(shè)備科、質(zhì)控辦、考核辦、院長辦公室等相關(guān)負(fù)責(zé)人組成。人事科、辦公室考核辦具體承擔(dān)行政、人事、后勤工作績效考校稿 7 2 核;醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、感控辦具體承擔(dān)醫(yī)療、護(hù)理工作績效考核;審計(jì)科、財(cái) 務(wù)科承擔(dān)醫(yī)院經(jīng)營績效及工作量的數(shù)據(jù)收集及考核;紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)科的考核任務(wù)根據(jù)實(shí)際需要予以安排。醫(yī)院職工的直接主管為一級(jí)考核者,對(duì)考核結(jié)果的公正、客觀性負(fù)責(zé);直接主管的 主管 院長為二級(jí)考核者,對(duì)考核結(jié)果負(fù)有監(jiān)督、 指導(dǎo)責(zé)任,保證一級(jí)考核者之間考核結(jié)果的一致性。 外部考核主要為 病人 滿意度和醫(yī)護(hù)人員滿意度,權(quán)重占整個(gè)考核的2030%,醫(yī)院考核主要采取抽查的形式,按各職能部門對(duì)醫(yī)院的相關(guān)考核指標(biāo)進(jìn)行抽查考核,權(quán)重占整個(gè)考核的 7080%。月度考核作為發(fā)放績效獎(jiǎng)金的依據(jù), 年度績效考核作為醫(yī)院職工晉級(jí)、升職、獎(jiǎng)懲的依據(jù),以及年終獎(jiǎng)發(fā)放的依據(jù)。 3 六、考核時(shí)間: (一)年度考核: 醫(yī)院中層管理人員和科室(部門)的考核評(píng)估由醫(yī)院人事科、考核辦、黨辦負(fù)責(zé),于下年度 1 月 15 日前完成;一般醫(yī)院職工的考核評(píng)估工作由各科室具體負(fù)責(zé),于 當(dāng)年 12 月 31 日前完成。 三、培訓(xùn)目的是使考核人掌握績效考核相關(guān)技能,熟悉考核的各個(gè)環(huán)節(jié),準(zhǔn)確把握考核標(biāo)準(zhǔn),分享考核經(jīng)驗(yàn),掌握考核方法,克服考核過程中常見的問題。 第五章 月度考核結(jié)果一票否決規(guī)定 一、遇有重大事件(如:急、危、重病人的搶救,新開展的手術(shù)及治療項(xiàng)目,由于某種原因可能導(dǎo)致出現(xiàn)的突發(fā)性事件等)不及時(shí)逐級(jí)向科室、有關(guān)管理科室、分管院長直到院長報(bào)告,造成不良后果者,科主任和責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。違者,經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后,責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 八、出現(xiàn)重大網(wǎng)絡(luò)信 息安全事件責(zé)任科室和責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。 三、根據(jù)以上核算和分配方法,計(jì)算出各科室、個(gè)人獎(jiǎng)金應(yīng)發(fā)數(shù),每月兌現(xiàn)一次。 三、相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核表作為附件下發(fā)。分 考核部門 一服務(wù)效率指標(biāo)( 10分) 月收住病人同比增長率 每增長 1%加 1 分每減少1%扣 1 分 醫(yī) 務(wù) 科 病床使用率≤ 93% 各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣 1 分 平均住院天數(shù)≤ 10 天 病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥ 19 次 /年 出院病歷,各種月報(bào)表必須在次月15 日前上交 做不到扣 2 分 二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) ( 80 分) 醫(yī)療 質(zhì)控( 5分) 檢查基本醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況,包括交接班制度、疑難、危重、重大手術(shù)和死亡病歷討論制度,手術(shù)審批制度,院內(nèi)外申請(qǐng)會(huì)診制 度,三級(jí) 査 房制度,診療知情告知制度,輸血前告知制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。 護(hù)理指標(biāo)( 15分) 基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥ 90% 各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣 1 分。 清潔手術(shù)感染率≤ % 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展( 8分) 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及會(huì)議 無故不參加一人次扣 1分。 科 教科 設(shè)備管理( 2分) 醫(yī)療儀器設(shè)備完好,醫(yī)療設(shè)備不良事件上報(bào)及時(shí)。未按規(guī)定執(zhí)行扣 1 分 /次。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) ( 10分) 患者及家屬對(duì)科室滿意度≥ 90% 每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查,每低 1%扣 1 分。 不以醫(yī)謀私,無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣 3 分。分 考核部門 一服務(wù)效率指標(biāo)( 10 分) 能夠提供 24小時(shí)急診檢查,檢驗(yàn)服務(wù),急診檢查報(bào)告及時(shí),能夠做到一般項(xiàng)目≤ 30分鐘,其他項(xiàng)目≤ 2 小時(shí),大型設(shè)備檢查報(bào)告< 24 小時(shí)。 發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行不落實(shí)扣 1 分。 醫(yī)療質(zhì)控( 15分) 建立質(zhì)量管理組織工作制度,科室質(zhì)量控制會(huì)議每月召開一次,明確各類檢查質(zhì)量 評(píng) 價(jià) 標(biāo) 準(zhǔn) 。 醫(yī) 務(wù) 科 15 檢驗(yàn)科成立質(zhì)量管理小組,科主任是第一責(zé)任人,建立室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)操作程序和室內(nèi)、室間管理程序;每月有分析和持續(xù)改進(jìn)措施,室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果和檢測(cè)精密度在質(zhì)控范圍內(nèi)方可發(fā)出檢測(cè)報(bào)告,病房建立檢驗(yàn)前質(zhì)量保證體系,包括病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收程序。 缺制度扣 1 分, 未按規(guī)定雙簽或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽發(fā)的發(fā)現(xiàn)一份扣 1 分。 醫(yī) 科 務(wù) 教 科 科 積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目 新技術(shù)開展一項(xiàng)(經(jīng)醫(yī)院確認(rèn))加 3 分,科研立項(xiàng)加 2分。 做不到每臺(tái)設(shè)備扣 1 分 科室管理( 5分) 遵守院規(guī) 院紀(jì),執(zhí)行崗位職責(zé)。 團(tuán)結(jié)協(xié)作 發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣 2 分 傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神 未及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件或會(huì)議精神扣 1 分 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)( 10分) 患者及家屬對(duì)科室滿意度≥ 90% 每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查,每低 1%扣 1 分。 每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣 分。 消毒滅菌合格率 100% 達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣 分 院感標(biāo)本有樣必采,送檢時(shí)間≤ 48小時(shí) 發(fā)現(xiàn)未采樣扣 分送檢超時(shí)間扣 1 分 院感質(zhì)控檢查≥ 95 分 每低一分扣 分。 積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目(年度考核) 新技術(shù)開展一項(xiàng)(經(jīng)醫(yī)院確認(rèn))加 3 分,科研立項(xiàng)加 3 分。 遵守醫(yī)院規(guī)章制度,不串崗、脫崗,工作時(shí)間不干私活。 傳達(dá) 上級(jí)會(huì)議精神 未及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件或會(huì)議精神扣 1 分。 黨 辦 紀(jì) 檢 掛牌服務(wù),著裝上崗,文明行醫(yī),文明用語,不與病人爭(zhēng)吵,不推諉病人 隨機(jī)抽查儀容、語言、行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的每人次扣 分。分 考核部門 一服務(wù)效率指標(biāo)( 10分) 常規(guī)物品按計(jì)劃及時(shí)下送到科室 每一項(xiàng)做不到扣 2 分 護(hù) 理 部 急救物品供應(yīng)隨叫隨到 保證新開展科室物品配備 各類報(bào)表必須 在次月 5 日前上交 二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo) ( 80 分) 護(hù)理指標(biāo)( 25分) 物品供應(yīng)率 100%保證下收下送 每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 2 分 護(hù) 理 部 出入庫物品登記準(zhǔn)確率 98%以上 打包合格率 95% 各種登記書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值 100 分 規(guī)章制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值 100 分 護(hù)士長定期到科室征求意見 院感指標(biāo) ( 30分) 滅菌合格率 100% 每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣 2 分 感 染 辦 器械刷洗合格率 100% 滅菌包及一次無菌物品無過期,放置符合 要求 各種監(jiān)測(cè)符合要求,運(yùn)行記錄齊全 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展( 8分) 按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn) 無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人扣 1 分。 科 教科 設(shè)備管理( 2分) 萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率≥ 98% 一項(xiàng)不符合要求扣 1 分 設(shè) 備 科 大型儀器設(shè)備使用符合要求,使用完畢做好保養(yǎng)工作,并都有書面記錄。 20 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) ( 10分) 患者及家屬對(duì)科室滿意度≥ 90% 每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查,每低 1%扣 1 分。 不以醫(yī)謀私,無索賄受賄收受紅包行為 索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣 3 分。 醫(yī) 務(wù) 護(hù) 理 醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率 100% 每下降 10%扣 1 分。 做不到每臺(tái)設(shè)備扣 1分 22 科室管理 ( 5分) 科室環(huán)境管理 科室環(huán)境管理混亂,衛(wèi)生差扣 1 分。 黨 辦 患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度 0 投訴 病人投訴一次扣 1 分。 三經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)( 10 分) 月體檢收入同比增長率 每增長 1%扣 分, 每減少 1%加 分。 職工儀表 5分 遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定,儀表端莊,禮貌文雅,著工作裝整潔,佩戴胸卡為滿分;不穿工裝,不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn) 1次扣 1分;上崗濃妝艷抹;其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為,視情節(jié)扣分。 醫(yī) 務(wù) 科 門診治療操作規(guī)范,有登記,有治療單,特殊操作(如侵入性操作,易發(fā)生不良反應(yīng)或意外的操作),有患者或家屬意見的同意書,門診手術(shù)有登記,有手術(shù)同意書。 醫(yī)療事故發(fā)生率為零, 發(fā)生一次事故整個(gè)大項(xiàng)不得分。 其它,按部門檢查扣分。得到患者錦旗一面獎(jiǎng) 10分,表揚(yáng)信一封獎(jiǎng) 5分,口頭表揚(yáng)一次獎(jiǎng) 3分 黨辦 6分 與患 者或其他人員爭(zhēng)吵,每發(fā)現(xiàn)一次扣 5分。 病歷書寫 及管理 5分 門診病 歷合格 率≥ 90%,完成病歷書寫滿分 , 每下降 1%扣 1分。 所在 科室(有關(guān)行政部門抽查 ) 堅(jiān)守崗位 7分 堅(jiān)守崗位,及時(shí)準(zhǔn)確完成本崗工作任務(wù)滿分;離空崗 1次扣除 2分,兩次扣 5分,三次及以上
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