心臟移植術(shù)的麻醉ppt26-經(jīng)營(yíng)管理-wenkub
2022-08-26 09:48:12 本頁(yè)面
【正文】 ? 一旦取得供心即可給免疫抑制劑 ? 術(shù)前藥目前傾向不給或少給 來(lái)自 料庫(kù)下載 術(shù)前對(duì)受體的估價(jià)與準(zhǔn)備 ? 術(shù)前需要了解和檢查的項(xiàng)目：略 來(lái)自 料庫(kù)下載 麻醉器械與藥物準(zhǔn)備 ? 麻醉及心血管藥物與常規(guī)心血管手術(shù)無(wú)多大差別，但此類(lèi)病人在免疫抑制劑的控制下抗感染能力很差，故手術(shù)室環(huán)境及操作均要按嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行。 ? 70年代 SHUMWAY發(fā)明經(jīng)皮和靜脈心內(nèi)膜活檢法。 ? 免疫抑制劑環(huán)孢菌素 A的發(fā)現(xiàn)。插管用具、麻醉機(jī)、監(jiān)測(cè)儀及其管道導(dǎo)線(xiàn)均應(yīng)消毒滅菌處理。 ? 食道超聲 來(lái)自 料庫(kù)下載 麻醉誘導(dǎo)與維持 ? 麻醉的困難之一是如何安排麻醉和手術(shù)時(shí)間與供心送到時(shí)間的緊密銜接，麻醉必須等待供心順利取下后才能開(kāi)始，一般摘除病心要在供心到達(dá)前完成以減少供心缺血時(shí)間。 ? 氣管插管、胃管、食管探頭要在無(wú)菌操作下進(jìn)行。當(dāng)出現(xiàn)低血壓后要迅速處理，以防止發(fā)展為嚴(yán)重心源性休克和循環(huán)衰竭，并要對(duì)原因進(jìn)行處理。 來(lái)自 料庫(kù)下載 圍體外循環(huán)期的麻醉處理 ? 體外循環(huán)后處理： ? 右心衰竭的血流變化為肺動(dòng)脈壓、右室壓、 CVP急劇升高、右室顯著擴(kuò)張，LAP下降、 LV充盈不足可致低血壓。 來(lái)自 料庫(kù)下載 七、移植后心臟去神經(jīng)支配 ? 失去神經(jīng)支配的心臟腎上腺素能神經(jīng)傳導(dǎo)已遭破壞，然而腎上腺素能受體仍然保存，對(duì)異丙腎上腺素的正性肌力作用仍然有效。 ? 術(shù)后早期可能需要心臟起搏以確保滿(mǎn)意的心率和節(jié)律。阿托品對(duì)心房律和房室結(jié)的興奮傳遞仍有效，鈣劑、胰高血糖素及地高辛對(duì)
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