心臟移植ppt30-經(jīng)營管理-wenkub
2022-08-26 09:48:01 本頁面
【正文】 以存活 來自 庫下載 ?高肺血管阻力和壓力： ?肺血管阻力＞ 6U（ Wood），肺毛細血管壓嵌頓壓＞ 40mmHg，不宜 作心臟移植 ?有人提出肺動脈平均壓＞ 45mmHg，肺阻力＞ 2U（ Wood）的患者應(yīng) 進行降壓試驗，如壓力與阻力均有所下降，則可考慮作移植術(shù)； 如不降反而有所上升，則不宜手術(shù) ?當(dāng)肺動脈壓力＞ 45mmHg，肺毛細血管嵌頓壓＞ 15mmHg，其手術(shù)死 亡率為 25% ?肺阻力在 （ Wood）以上者較在 （ Wood）以下者手術(shù)死亡 率高 2倍 ?如肺動脈壓＞ 50mmHg，肺阻力＞ 5U（ Wood），則術(shù)后急性右心衰 竭的死亡率極高 來自 庫下載 ?年齡：暫不選擇 16歲以下、 60歲以上的患者 ?消化性潰瘍及胰島素依賴的糖尿病患者 ?藥物成癮，酗酒，酒精中毒，惡病質(zhì)，肝性腹水，精神不 穩(wěn)定，活動性精神病者 ?心臟移植的時機不當(dāng)：各種終末期心臟病正處于急性心力 衰竭期，伴有嚴重心律失常者 來自 庫下載 ?處理策略 嚴格選擇心臟移植受者： ：心臟移植受者中占 50% ：內(nèi)科治療無效，晚期心力衰竭，嚴重心律失常者 ：室間隔、心室壁廣泛嚴重肥厚，心室腔小， 排血困難，無法切除部分肥厚心肌以改善心功能者 ：較多見于嬰幼兒，不易診斷，預(yù)后 極壞，經(jīng)心內(nèi)膜活檢確診后可行心臟移植 ：慢性晚期心肌炎致心肌纖維性變及壞死，預(yù) 后很壞，易出現(xiàn)難治性心力衰竭、心室顫動，曾發(fā)生過心 跳驟停者 來自 庫下載 ：嚴重冠狀動脈閉塞性疾病，癥 狀明顯，經(jīng)內(nèi)科治療、介入及手術(shù)治療無效者 ，只得再次心臟移植 ：內(nèi)、外科治療后仍有頑固性心力衰竭，經(jīng)輔助 循環(huán)等處理只能短期維持循環(huán)功能，且肺動脈壓及阻力允許者 ：先天性心臟畸形無法用現(xiàn)代外科方法解決問題， 其肺動脈壓力及阻力允許者 ?以上病人合并重度肺動脈高壓（肺動脈收縮壓大于 70mmHg）及 肺動脈阻力大于 8Wood單位時，則要考慮心肺聯(lián)合移植。 ?參與病人處理的內(nèi)、外科醫(yī)生均須符合在訓(xùn)練和既往經(jīng)驗方 面的要求。健康的心臟來源于器官捐贈者腦死亡后 ...... 來自 庫下載 UN0S ?1984年全國器官移植條例 (NOTA)規(guī)定了加入移植計劃全國計 算機配型系統(tǒng)某些最低標(biāo)準(zhǔn)。 ?為了保證最佳的治療效果和阻止一些結(jié)果不良的中心進行移 植，該組織確定了
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