20xx年醫(yī)學(xué)專題—精神病學(xué)整理(已修改)
2024-11-19 04:44 本頁面
【正文】 精神分裂癥臨床表現(xiàn)：（一） 前驅(qū)期癥狀 情緒改變 ：抑郁、焦慮、情緒波動、易激惹等 認(rèn)知改變 ：古怪或異常觀念、朦朧、學(xué)習(xí)或工作能力下降等感知覺改變 ：對自我和外界的感知改變 行為改變 ：社會活動退縮或喪失興趣、多疑、功能水平下降等。生理功能改變：多種軀體不適感，如頭痛、睡眠和食欲改變、乏力、活動和動機(jī)下降等 （二）顯癥期癥狀（臨床癥狀） 1．感知覺障礙 ：以幻覺最為常見，其中幻聽為主，有爭論、評論，也有命令的，也可以出現(xiàn)其他幻覺2．思維障礙（核心癥狀） ：思維內(nèi)容障礙，最主要的表現(xiàn)是妄想。思維形式障礙：包括思維散漫、思維破裂、思維不連貫。思維過程障礙：思維奔逸、思維阻滯（中斷）、思維貧乏等 ：情感遲鈍淡漠、情感反應(yīng)協(xié)調(diào)是精神分裂癥的重要特征 ：意志減退甚至缺乏，意志活動增強(qiáng)（偏執(zhí)型），還可以表現(xiàn)緊張綜合癥，包括緊張性木僵和緊張性興奮交替出現(xiàn)。、記憶和智能、自知力時間、空間和人物定向一般正常，意識一般是清晰的，一般沒有記憶和明顯的智能障礙，部分病人有認(rèn)知功能減退，多數(shù)病人有不同程度的自知力損害（三）慢性期癥狀 以陰性癥狀為主 可殘留個別陽性癥狀 社會功能受損 診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn) 病程標(biāo)準(zhǔn) 排除標(biāo)準(zhǔn)藥物治療的原則策略：，抗精神病藥物應(yīng)作為首選的治療措施 3. 足量足療程原則 6. 安全原則 n I型綜合征特點 、妄想等陽性癥狀為主 ，亦無神經(jīng)系統(tǒng)軟體征 n II型綜合征特點、語言貧乏等陰性癥狀為主 ，DA功能低下臨床分型 單純型 青春型 緊張型 偏執(zhí)型 情感性精神障礙定義：以顯著而持久的情緒障礙為主要癥狀的精神障礙，以心境高揚(yáng)或低落為基本臨床相，伴有相應(yīng)的思維和行為改變。有反復(fù)發(fā)作的傾向，間歇期大都精神活動正常。躁狂狀態(tài)：情感高漲 思維奔逸 行為活動過多，躁狂發(fā)作均以藥物治療為主，特殊情況選用電抽搐或改良電抽搐治療抑郁發(fā)作：情緒低落 思維遲緩 活動減退，軀體癥狀。抗抑郁藥物為主，電抽搐治療或改良電抽搐治療，并且心里治療貫穿始終診 斷典型躁狂癥三高癥狀– 情感高漲– 聯(lián)想加速– 活動增多– 躁狂發(fā)作癥狀持續(xù)≥1周– 核心癥狀：情感高漲典型抑郁癥三低癥狀 情感低落 思維遲緩 活動減少核心癥狀 抑郁情緒 快感缺失 自我評價低雙相情感障礙用藥原則：1長期治療原則2心境穩(wěn)定劑基礎(chǔ)性使用原則3聯(lián)合用藥治療原則4定期檢測血藥濃度原則抑郁癥
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