20xx年醫(yī)學(xué)專題—膿毒癥失和諧現(xiàn)象及對策(已修改)
2024-11-18 23:16 本頁面
【正文】 膿毒癥的免疫“失和諧(h233。xi233。)” 現(xiàn)象及對策,1,僅供醫(yī)學(xué)(yīxu233。)科學(xué)交流 UTI201202,第一頁，共四十四頁。,膿毒癥免疫(miǎny236。)紊亂的治療策略,膿毒癥的發(fā)生(fāshēng)機制,膿毒癥的流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)資料,全身炎癥反應(yīng)與免疫抑制,內(nèi)容提要,2,僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202,第二頁，共四十四頁。,ICU嚴重(y225。nzh242。ng)膿毒癥年發(fā)生率,中國現(xiàn)代醫(yī)藥(yīy224。o)雜志2008年8月第10卷第8期,十家大學(xué)(d224。xu233。)附屬醫(yī)院的ICU 2004年12月1日至2005年11月30日 3665例患者,27.3%,11%,3,僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202,第三頁，共四十四頁。,ICU膿毒癥患者(hu224。nzhě)的死亡率,Vincent JL, Sakr Y, Sprung CL, et al. Crit Care Med 2006。 34:344–353,4,僅供醫(yī)學(xué)(yīxu233。)科學(xué)交流 UTI201202,第四頁，共四十四頁。,SIRS標準： 體溫38℃ 或90次/分 呼吸20次/分，或高通氣使PaCO212000/mm3或10%,感染引起的SIRS 已證實或疑似的感染 ≥2項SIRS標準,膿毒癥伴器官功能障礙 Cr 升高 INR升高 精神狀態(tài)改變 乳酸升高 低血壓，對液體復(fù)蘇有反應(yīng),嚴重膿毒癥伴低血壓 對液體復(fù)蘇失去反應(yīng)（30cc/Kg）,SIRS,Sepsis,Severe Sepsis,Septic Shock,Joan.Li, et al. Hospital Practice, Volume 39, Issue 3, August 2011,ISSN21548331,膿毒癥的進展及診斷(zhěndu224。n)標準,5,僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)(kēxu233。)交流 UTI201202,第五頁，共四十四頁。,膿毒癥免疫紊亂(wěnlu224。n)的治療策略,膿毒癥的發(fā)生(fāshēng)機制,膿毒癥的流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)資料,內(nèi)容提要,全身炎癥反應(yīng)與免疫抑制,6,僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202,第六頁，共四十四頁。,膿毒癥是如何(rh233。)發(fā)生的？,7,僅供醫(yī)學(xué)(yīxu233。)科學(xué)交流 UTI201202,第七頁，共四十四頁。,線粒體功能障礙,凋亡 免疫麻痹,3.臨床膿毒癥 免疫學(xué)網(wǎng)絡(luò)(wǎnglu242。)效應(yīng),膿毒癥,微生物引爆不同的“瀑布(p249。b249。)”反應(yīng) 相互影響 導(dǎo)致膿毒癥發(fā)生,Reetta H.et al, Journal of Infection (2011) 63, 407e419,8,僅供醫(yī)學(xué)(yīxu233。)科學(xué)交流 UTI201202,第八頁，共四十四頁。,膿毒癥發(fā)生(fāshēng)的中心環(huán)節(jié) ——促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)機制的失衡,van der Poll T. Lancet Infect Dis 2008。8:3243,9,僅供醫(yī)學(xué)(yīxu233。)科學(xué)交流 UTI201202,第九頁，共四十四頁。,膿毒癥的關(guān)鍵因素,van der Poll T. Lancet Infect Dis 2008。8:3243,10,僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)(kēxu233。)交流 UTI201202,第十頁，共四十四頁。,膿毒癥免疫紊亂的治療(zh236。li225。o)策略,膿毒癥的發(fā)生(fāshēng)機制,膿毒癥的流行病學(xué)(li x237。nɡ b236。nɡ xu233。)資料,內(nèi)容提要,全身炎癥反應(yīng)與免疫抑制,11,僅供醫(yī)學(xué)科學(xué)交流 UTI201202,第十一頁，共四十四頁。,思 考,12,僅供醫(yī)學(xué)(yīxu233。)科學(xué)交流 UTI201202,林洪遠,盛志勇.中國危重病急救(j237。ji249。)醫(yī)學(xué) 2004年2月第16卷第2期,第十二頁，共四十四頁。,,淋巴細胞(包括B細胞和T細胞，特別是CD細胞)及樹
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