20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脊髓炎教學(xué)查房(已修改)
2024-11-18 23:15 本頁(yè)面
【正文】 脊髓炎的教學(xué)(jiāo xu233。)查房,2013年3月,第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。,教學(xué)(jiāo xu233。)查房的目的,◆了解內(nèi)容：脊髓炎的概念 ◆熟悉內(nèi)容：病因、發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)制、臨床表現(xiàn) ◆掌握內(nèi)容：脊髓炎的康復(fù)護(hù)理,第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析,13床，馬紀(jì)堂，患者 ，男，43歲，以“雙下肢功能障礙伴右手無(wú)力9月余”為主訴于2013年3月1日輪椅入科。入科后完善相關(guān)檢查，查體：神志清，精神可，生命體征正常。飲食睡眠基本正常，尿頻，大便需開(kāi)塞露助排出(p225。i chū)。右側(cè)頸肩部疼痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，雙上肢肌張力正常，肌力4級(jí)，右手抓握不能雙下肢肌張力偏高，肌力2級(jí)。,第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析,遵醫(yī)囑行電針灸、電動(dòng)起立床、低頻脈沖治療等康復(fù)治療降低下肢肌張力，促使肢體功能恢復(fù)。患者近期出現(xiàn)咳嗽無(wú)力，活動(dòng)后胸悶，四肢(s236。zhī)麻木加重，經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后3月15日轉(zhuǎn)出。于3月23日癥狀好轉(zhuǎn)后為近一步康復(fù)治療轉(zhuǎn)入我科。,第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析,現(xiàn)病史：患者9個(gè)月前出現(xiàn)四肢肢無(wú)力，雙下肢為重，走路拖拉，雙上肢可抬舉，持物，癥狀呈進(jìn)行性加重，后逐漸出現(xiàn)行走困難，排尿乏力，在長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院行MRI示：延髓中下部?jī)?nèi)、頸髓內(nèi)及上胸髓內(nèi)從性細(xì)條片狀異常信號(hào)影，考慮脊髓病變。給予活血化淤、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、脫水等藥物治療，癥狀無(wú)明顯改善，并逐漸加重，出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽不能，隨轉(zhuǎn)至鄭州大學(xué)第一附屬(f249。shǔ)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科給予對(duì)癥治療，癥狀好轉(zhuǎn)。于7個(gè)月前在我科康復(fù)治療4個(gè)月可扶持站立出院。,第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,病例(b236。ngl236。)分析,既往史：無(wú) 家族史：家族中無(wú)類(lèi)似疾病史，無(wú)家族性遺傳病史。 過(guò)敏史：無(wú)食物(sh237。w249。)及藥物過(guò)敏史。,第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。,脊髓(jǐ suǐ)的結(jié)構(gòu),細(xì)細(xì)的管束(guǎnsh249。)狀神經(jīng)結(jié)構(gòu)，位于椎管內(nèi)。 全長(zhǎng)4045cm，相當(dāng)椎骨的2/3 是腦干向下的延伸，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的低級(jí)部位，上端與延髓相連，下端呈圓錐形，以終絲終止于第一腰椎（ 初生兒平第三腰椎） 頸膨大（頸5胸2），發(fā)出神經(jīng)根支配上肢；腰膨大（腰1骶2），發(fā)出神經(jīng)根支配下肢,第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。,脊髓(jǐ suǐ)的結(jié)構(gòu),前正中裂、后正中溝、雙側(cè)前后腹側(cè)溝 腰骶尾段的神經(jīng)根在未出相應(yīng)的椎間孔之前，在椎
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