20xx年醫(yī)學(xué)專題—肌腱和關(guān)節(jié)攣縮的康復(fù)全解(已修改)
2024-11-16 05:59 本頁面
【正文】 肌腱(jīji224。n)和關(guān)節(jié)攣縮的康復(fù),郭全福(qu225。n f),第一頁，共二十五頁。,定義(d236。ngy236。),肌腱與關(guān)節(jié)攣縮是骨關(guān)節(jié)與肌肉傷病、臥床制動或神經(jīng)系統(tǒng)疾病肢體癱瘓后，關(guān)節(jié)內(nèi)外或周圍的纖維組織緊縮或縮短，并進(jìn)一步引起該關(guān)節(jié)活動范圍受限。 常見于骨關(guān)節(jié)、肌肉系統(tǒng)損傷及疾病后、各種(ɡ232。 zhǒnɡ)原因類型的神經(jīng)癱瘓后以及長期臥床、長期坐輪椅的患者，由于關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維組織攣縮或瘢痕組織粘連造成肢體功能障礙。,第二頁，共二十五頁。,分 類,⑴ 骨性關(guān)節(jié)活動障礙是由骨骼因素造成，主要(zhǔy224。o)由于骨質(zhì)相互卡阻或骨性強(qiáng)直所致。此種類型關(guān)節(jié)活動障礙較為少見，通?？祻?fù)治療效果不佳。 ⑵ 纖維關(guān)節(jié)活動障礙是由于關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維組織或瘢痕組織粘連所致。此種包括關(guān)節(jié)內(nèi)與關(guān)節(jié)外纖維組織的攣縮與粘連兩大類。纖維性的關(guān)節(jié)活動障礙較為多見，大部分是肌腱或關(guān)節(jié)內(nèi)外組織攣縮所致。,第三頁，共二十五頁。,發(fā) 生 機(jī) 制,⑴關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶(r232。nd224。i)損傷，創(chuàng)傷后攣縮 (2) 關(guān)節(jié)內(nèi)外瘢痕粘連及攣縮 (3) 跨關(guān)節(jié)的肌肉，肌腱及周圍滑液囊的攣縮和粘連使肌腱上下滑移的程度縮小，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度受限,第四頁，共二十五頁。,發(fā) 生 機(jī) 制,(4)關(guān)節(jié)內(nèi)外骨折后制動帶來的失用性肌肉、肌腱及關(guān)節(jié)囊的攣縮 (5)關(guān)節(jié)攣縮于非功能位會造成關(guān)節(jié)畸形 (6)關(guān)節(jié)、肌肉及肌腱本身損傷或炎癥時(shí),可使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞(p242。hu224。i),從而使更多的纖維組織損傷與修復(fù),產(chǎn)生更嚴(yán)重的攣縮,引起更為廣泛、致密的瘢痕粘連,第五頁，共二十五頁。,康復(fù)(kāngf249。)問題,1 關(guān)節(jié)功能障礙 攣縮所致的關(guān)節(jié)活動障礙，涉及到上肢會影響到患者的個(gè)人衛(wèi)生，進(jìn)食，穿衣，寫字等日常生活及工作；涉及到下肢會影響患者的步行，上下樓梯，下蹲等日常生活中所要頻繁產(chǎn)生的動作和行為。 2 肌力減退 攣縮導(dǎo)致患關(guān)節(jié)活動范圍受限顯著，由此關(guān)節(jié)難以產(chǎn)生理想(lǐxiǎng)的擺動，導(dǎo)致關(guān)節(jié)附近肌群長期處于收縮不充分的狀態(tài)，肌萎縮明顯。,第六頁，共二十五頁。,康復(fù)(kāngf249。)問題,ADL影
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