20xx年醫(yī)學專題—肌腱和關(guān)節(jié)攣縮的康復全解(文件)
【正文】 后，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后，韌帶重建術(shù)后，關(guān)節(jié)成形及引流術(shù)后，關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)后，關(guān)節(jié)粘連和攣縮松解術(shù)后，關(guān)節(jié)鏡術(shù)后和關(guān)節(jié)軟骨損傷術(shù)后早期等。,第十一頁，共二十五頁。n)可促使軟骨基質(zhì)內(nèi)液與關(guān)節(jié)液之間的交換，保持無血運區(qū)關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)，防止其退變； 在軟骨修復過程中通過CPM對關(guān)節(jié)面施加應(yīng)力，可促進未分化細胞向軟骨細胞轉(zhuǎn)化，受損關(guān)節(jié)面由透明軟骨覆蓋，降低骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生率；,第十二頁，共二十五頁。)引起損害。ng)療法,持續(xù)被動運動 操作程序 開始訓練的時間可在術(shù)后即刻甚至患者處在麻醉狀態(tài)下進行，即便手術(shù)部位敷料較厚時，也應(yīng)在術(shù)后3日內(nèi)開始； 將待訓練肢體放置在訓練器械的托架(tuō ji224。nx249。,康復方案和運動(y249。所施載荷應(yīng)在牽引1520分鐘后引起攣縮關(guān)節(jié)輕度或能忍受的疼痛為度，每日重復46組。n)和運動療法,關(guān)節(jié)活動度練習 主動輔助運動 懸吊擺動訓練患者早期臥床時，利用滑輪，繩索，固定帶及網(wǎng)架系統(tǒng)組合懸吊肢體進行擺動活動(hu243。,康復方案(fāng 224。主動運動對早期或輕度痙攣效果較好，對后期牢固的關(guān)節(jié)粘連攣縮效果欠佳。,康復方案和運動(y249。 理療 傳導熱，音頻電，超聲波等物理因子療法均可防治粘連的形成(x237。,康復方案(fāng 224。操作方法：常規(guī)手術(shù)麻醉，助手固定攣縮關(guān)節(jié)近端肢體，術(shù)者手法用力牽拉攣縮關(guān)節(jié)，并向不能及的生理方向大力被動活動，撕裂關(guān)節(jié)內(nèi)外的粘連組織，起到松解關(guān)節(jié)的作用。,第二十頁，共二十五頁。術(shù)中可配合(p232。常用松解術(shù)有：關(guān)節(jié)成形術(shù)，關(guān)節(jié)囊松解術(shù)，肌腱延長術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解術(shù)，肌腱和肌肉粘連松解術(shù)等。 （2）手術(shù)切口若與肢體長軸垂直，不宜過早采用CPM訓 練，以免影響傷口愈合。 運動治療 康復治療要循序漸進，切忌暴力手法，否則引起肌腱或關(guān)節(jié)的損傷或出血，進一步加重粘連與攣縮。f225。,謝 謝！,第二十四頁，共二十五頁。)。在術(shù)后早期固定關(guān)節(jié)于理想的最大角度，或在康復(kāngf249。,。應(yīng)用時應(yīng)防止局部
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