20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第二十章鎮(zhèn)痛藥(已修改)
2024-11-16 00:32 本頁(yè)面
【正文】 ,第二十章 鎮(zhèn)痛藥 Analgesics,第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,掌握: ①阿片受體激動(dòng)藥嗎啡的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)、不良反應(yīng)及禁忌癥、成癮的治療、急性中毒及其解救； ②人工合成鎮(zhèn)痛藥哌替啶的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和禁忌癥。 了解：可待因、美沙酮、芬太尼、噴他佐辛、二氫埃托啡的作用特點(diǎn)及應(yīng)用；其他鎮(zhèn)痛藥曲馬朵等的作用特點(diǎn)及應(yīng)用；阿片受體拮抗劑納洛酮與納曲酮的作用及應(yīng)用。,大綱(d224。gāng)要求：,第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Introduction,疼痛是一種復(fù)雜的生理心理活動(dòng)，是臨床(l237。n chu225。nɡ)上最常見(jiàn)的癥狀之一。 痛感覺(jué)：傷害性刺激作用于機(jī)體所引起的。 痛反應(yīng)：機(jī)體對(duì)傷害性刺激的 (軀體運(yùn)動(dòng)性反應(yīng)和/或內(nèi)臟植物性反應(yīng)，常伴隨有強(qiáng)烈的情緒色彩)。,第三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,痛覺(jué)可作為機(jī)體受到傷害的一種警告，引起機(jī)體一系列防御性保護(hù)反應(yīng)。 但另一方面，疼痛作為報(bào)警也有其局限性(如癌癥等出現(xiàn)疼痛時(shí)，已為時(shí)太晚)。 而某些(mǒu xiē)長(zhǎng)期的劇烈疼痛，對(duì)機(jī)體已成為一種難以忍受的折磨。因此，鎮(zhèn)痛是醫(yī)務(wù)工作者面臨的重要任務(wù)。,第四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Introduction,疼痛是一種復(fù)雜的主觀感覺(jué)，是機(jī)體受到傷害后發(fā)出的一種保護(hù)反應(yīng)，但劇烈疼痛也可帶給病人極大痛苦，常伴有不愉快的情緒反應(yīng)、心血管、呼吸等異常，甚至(sh232。nzh236。)休克。,第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Pain ? function disorders ? shock ；,Aching feature 、part 、paroxysm,Diagnosticgist （診斷(zhěndu224。n)依據(jù)）,Advantage,Disadvantage,第六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,機(jī)制(jīzh236。),輕度電刺激中腦導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)或向該處注射微量嗎啡，可引起(yǐnqǐ)極明顯的鎮(zhèn)痛效果， 并據(jù)以提出內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng)的概念。 接著又發(fā)現(xiàn)導(dǎo)水管周?chē)屹|(zhì)中的神經(jīng)細(xì)胞含有豐富的腦啡肽受體，其周?chē)嬖诖罅康哪X啡肽。,第七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,內(nèi)源性的腦啡肽以及外源性的嗎啡所以具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，其原因即在于這些物質(zhì)能與神經(jīng)細(xì)胞上的阿片受體結(jié)合。 除腦啡肽、內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽等內(nèi)源性多肽及其受體外，5羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)及其相應(yīng)的受體也參與(cāny249。)下行控制或內(nèi)源性疼痛抑制系統(tǒng)。,第八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,生物學(xué)意義(y236。y236。),疼痛(t233。ngt242。ng)是象征危險(xiǎn)的信號(hào)，促使人們緊急行動(dòng)，避險(xiǎn)去害。在醫(yī)學(xué)上，疼痛是最常見(jiàn)的癥狀之一。 疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性質(zhì)間接說(shuō)明病理過(guò)程的類(lèi)型。另一方面，在不影響對(duì)病情的觀察的條件下，醫(yī)生有責(zé)任幫助病人消除疼痛。因而無(wú)論是麻醉止痛還是一般鎮(zhèn)痛措施，都是醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要課題。,第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,Pain,Acute pain 銳痛,Chronic pain 鈍痛,尖銳而定位清楚的刺痛，刺激時(shí)立即發(fā)生，刺激消除后立即消失(xiāoshī)(燒傷、戰(zhàn)傷、割傷),定位不明確的“燒灼痛”，發(fā)生較慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(頭痛、牙痛(y225。 t242。nɡ)、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)肌肉痛等),傳導(dǎo)慢、定位(d236。ngw232。i)不明確、伴情緒反應(yīng),刺激強(qiáng)、傳導(dǎo)快， 定位明確,【 Classification of painn 】,第十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,鎮(zhèn)痛藥,作用于CNS ，在不影響患者意識(shí)狀態(tài)下選擇性地解除或減輕(jiǎnqīng)疼痛的藥物。,概念： 狹義(xi225。y236。)鎮(zhèn)痛藥 廣義鎮(zhèn)痛藥,阿片(āpi224。n)生物堿(嗎啡、可待因) 人工合成鎮(zhèn)痛藥(度冷丁),第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第一節(jié) 阿片(āpi224。n)生物堿類(lèi)鎮(zhèn)痛藥,公元前200年古希臘人用罌粟的漿汁（鴉片）來(lái)治療疾病 1806年，法國(guó)化學(xué)家塞脫納從罌粟未成熟的漿果中提取分離得到純品嗎啡 1925年才闡明其化學(xué)(hu224。xu233。)結(jié)構(gòu) 1952年全合成成功 1968年證明其絕對(duì)構(gòu)型。,第十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,阿片（opium）是罌粟未成熟蒴果漿汁的干燥物，含有生物堿20余種。 化學(xué)結(jié)構(gòu)分類(lèi)： 菲類(lèi)：?jiǎn)岱?、可待因具有?zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)、鎮(zhèn)咳 異喹啉類(lèi)：罌粟
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1