20xx年醫(yī)學(xué)專題—第14-止血藥(已修改)
2024-11-15 13:24 本頁面
【正文】 第十四章 止血藥,第一頁，共六十頁。,[目的(m249。d236。)要求],了解止血藥的概念(g224。ini224。n)； 掌握止血藥的主要藥理作用及三七的有效成分、藥理作用及應(yīng)用； 了解蒲黃、白及的主要藥理作用和應(yīng)用。,第二頁，共六十頁。,第一節(jié) 概述(ɡ224。i sh249。),[定義] 能促進(jìn)血液凝固，制止體內(nèi)外出血的藥物。 止血藥主要通過增強(qiáng)(zēngqi225。ng)體內(nèi)凝血因素或減少抗凝血因素，促使凝血，以達(dá)到止血的目的。,第三頁，共六十頁。,分類(fēn l232。i),化瘀止血藥 三七、蒲黃、茜草 收斂止血藥 白及、仙鶴草、紫珠 涼血止血藥 大薊、小薊、地榆(d236。 y)、槐花 溫經(jīng)止血藥 艾葉、炮姜,第四頁，共六十頁。,藥性(y224。ox236。ng)有寒溫之分，歸肝、肺、心、脾經(jīng)。,[功效(gōngxi224。o)] 涼血 收斂 化瘀 溫經(jīng) 清熱 促進(jìn)血液凝固,[主治(zhǔ zh236。)] 出血證 咯血 衄血 吐血 尿血 便血 崩漏 紫癜 創(chuàng)傷出血,第五頁，共六十頁。,出血證常見的病機(jī)有熱迫血行，溢于脈外，其中包括陰虛(yīn xū)火旺和熱入營血；氣虛，氣不攝血；血瘀；經(jīng)脈虛寒等。 臨證時需根據(jù)病機(jī)，辨證選藥，適宜配伍，方可奏效。,第六頁，共六十頁。,凝血與出血(chū xiě),血液在功能上存在(cnz224。i)著凝血和抗凝血、纖溶和抗纖溶兩個對立又統(tǒng)一的矛盾過程，二者相輔相成以保持動態(tài)平衡。 病理情況下，上述平衡被破壞，或發(fā)生血流不止，或形成血栓、栓塞。,第七頁，共六十頁。,凝血過程(gu242。ch233。ng)：,第八頁，共六十頁。,纖溶系統(tǒng)(x236。tǒng),纖溶酶原 血液激活物 尿激酶 鏈激酶 纖溶酶 凝血酶 降解(ji224。nɡ jiě)產(chǎn)物 纖維蛋白原 纖維蛋白 纖維蛋白降解(ji224。nɡ jiě)產(chǎn)物,第九頁，共六十頁。,1. 血管損傷、血管通透性和脆性增加 2. 凝血過程障礙 *如血小板減少或機(jī)能障礙 *凝血因子缺乏或功能障礙 3. 纖維蛋白(xiān w233。i d224。n b225。i)溶解系統(tǒng)功能亢進(jìn),出血(chū xiě)病因,第十頁，共六十頁。,出血(chū xiě)后不及時止血，可使血液耗損，造成機(jī)體衰弱，甚至危及生命。 止血過程包括血管收縮、血小板聚集和血液凝固三個重要因素。 http://www.medsee.com/resource/Animation/physiology/Blood%20clot/index.asp,第十一頁，共六十頁。,藥理作用,1.收縮局部血管 *三七(sān qī)、小薊、紫珠收縮局部小血管 *白茅根降低毛細(xì)血管的通透性,第十二頁，共六十頁。,2. 促進(jìn)凝血因子生成 *大薊促進(jìn)凝血酶原激活物生成 *小薊含有凝血酶樣物質(zhì) *三七增加凝血酶含量(h225。nli224。ng) *白茅根促進(jìn)凝血酶原生成 *艾葉、茜草等促進(jìn)凝血過程而止血,第十三頁，共六十頁。,3. 提高血小板活性 *三七增加血小板數(shù)、提高血小板黏附性、促進(jìn)血小板釋放(sh236。
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