20xx年醫(yī)學(xué)專題—第2章-血栓與止血檢查(已修改)
2024-11-12 22:37 本頁面
【正文】 2024/11/12,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)淮安一院,第3章 血栓(xu232。shuān)與止血檢查,姜玉章,第一頁，共二十八頁。,2024/11/12,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)淮安一院,正常止血機制基于血管壁、血小板、凝血因子、抗凝血因子、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的完整性以及(yǐj237。)各系統(tǒng)之間的生理性平衡調(diào)節(jié)。,第二頁，共二十八頁。,2024/11/12,南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安一院,纖溶,凝血,止血與凝血障礙(zh224。ng 224。i)的檢驗 （正常機體無出血及血栓形成）,亢進 減弱(jiǎnru242。) 減弱(jiǎnru242。) 亢進 血栓形成 出血不止,動態(tài)平衡,抗凝血,纖溶抑制(y236。zh236。),第三頁，共二十八頁。,2024/11/12,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)淮安一院,止血(zhǐ xu232。)機制,血管損傷 血流緩慢(huǎnm224。n) 血管收縮 膠原暴露 RBC釋放(TF、ADP) 黏附(GPI、VWF、膠原) 血小板血栓 聚集 釋放反應(yīng)Ⅰ ADP 釋放 致密顆粒 5羥色胺 Ca 釋放反映Ⅱ 凝血塊 膠原 α 顆粒 PF4 PF5 β _TG TF FBG (止血血栓) 紅色血栓 PLT生長因子 血塊退縮,,,第四頁，共二十八頁。,2024/11/12,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)淮安一院,一、血栓(xu232。shuān)與止血基礎(chǔ)理論,在正常生理情況下，血液在血管內(nèi)不斷地流動循環(huán)，既不溢出于血管外發(fā)生出血，又不在血管內(nèi)凝固形成血栓，是因為體內(nèi)存在著正常的止血、凝血和抗凝血系統(tǒng)，它們保持著動態(tài)平衡(p237。ngh233。ng)；一旦這種平衡(p237。ngh233。ng)遭受破壞，可導(dǎo)致各種出血性疾病或血栓形成。,第五頁，共二十八頁。,2024/11/12,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)淮安一院,（一）止血(zhǐ xu232。)、凝血和抗凝血系統(tǒng),血管壁的止血(zhǐ xu232。)作用 血小板的止血作用 血液凝固機制 抗凝系統(tǒng) 纖溶系統(tǒng),第六頁，共二十八頁。,2024/11/12,南京醫(yī)科大學(xué)附屬(f249。shǔ)淮安一院,（二）生理止血(zhǐ xu232。)過程,首先，是血管于受傷后立即收縮，若破損不大即可使血管封閉。 其次，損傷的血管內(nèi)膜下組織暴露，可以激活血小板和血漿中的凝血系統(tǒng)；由于血管收縮使血流減緩，有利于激活的血小板粘附于內(nèi)膜下組織并聚集成團，形成一個松軟的止血栓（白色血栓）以填塞傷口。 在局部又迅速出現(xiàn)(chūxi224。n)血凝塊，即血漿中可溶的纖維蛋白
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