醫(yī)用微生物(已修改)
2025-08-15 15:01 本頁面
【正文】 醫(yī)用微生物學(xué) 風(fēng)濕免疫科 孫爾維 20xx－ 6－ 28 微生物與病原微生物 微生物 （ microanism） 存在于自然界的一大群體形微小 、 結(jié)構(gòu)簡單 、 肉眼直接看不見 ， 必須籍助光學(xué)顯微鏡或電子顯微鏡放大數(shù)百倍 、 數(shù)千倍 ，甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物 。 不是所有的微生物都能致病 ， 能夠引起疾病的微生物叫做病原微生物 微生物的種類與分布 無典型細胞結(jié)構(gòu) ， 無產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng) ， 只能在活細胞內(nèi)生長增殖 。 核酸類型為 DNA或 RNA。 病毒屬之 。 能通過除菌濾器 核呈環(huán)狀裸 DNA團塊結(jié)構(gòu) ， 無核膜 、 核仁 。 細胞器很不完善 ， 只有核糖體 。 DNA和 RNA同時存在 。 分為古生菌 （ archaea） 和細菌 （ bacterium） 二大類 。 細菌的種類繁多 ， 包括 細菌 、 支原體 、 衣原體 、 立克次體 、 螺旋體和放線菌 等 。 細胞核分化程度高 ， 有核膜和核仁 。 細胞器完整 。 真菌屬此類 。 細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu) 細菌 （ bacterium） ：是屬原核生物界的一種單細胞微生物 . 廣義細菌： 包括細菌 、 放線菌 、 支原體 、 衣 原體 、 立克次體 、 螺旋體 狹義細菌： 專指其中數(shù)量最大 、 種類最多 、 具有典型代表性的細菌 測量單位 微米 （ μm） 基本形態(tài)三種： 球菌；桿菌；螺形菌 細菌的大小與形態(tài) 球菌（ coccus） 葡萄球菌 雙球菌 鏈球菌 桿菌（ bacillus） 桿菌形態(tài)多數(shù)呈直桿狀 多種形態(tài)的桿菌 棒狀桿菌 雙歧桿菌 分枝桿菌 螺形菌（ spiral bacterium） 弧菌 螺菌 螺桿菌 細菌的基本形態(tài) 細菌的結(jié)構(gòu) peptidoglycan 革蘭陽性菌肽聚糖 聚糖骨架 四肽側(cè)鏈 五肽交聯(lián)橋 細菌的基本結(jié)構(gòu) 細胞壁的主要成分是肽聚糖 革蘭陰性菌肽聚 糖結(jié)構(gòu) 骨架 四肽側(cè)鏈 ＋ 菌特有成分 磷壁酸 ， 占菌 體干重 50％ 壁磷壁酸 膜磷壁酸 菌特有成分 外膜： 脂多糖； 脂質(zhì)雙層；脂蛋白 脂多糖 (LPS) LPS是 Ｇ － 菌的內(nèi)毒素 組成： 脂質(zhì) A：毒性部分 核心多糖 特異多糖：菌體 O抗原 屬特異 種特異 無特異，有毒 ?維持細菌形態(tài) ， 承受細胞內(nèi)高滲透壓 ?參與菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換 ?帶有多種抗原表位 ， 可以誘發(fā)機體的免疫應(yīng)答 ?細胞壁的某些成分與細菌致病性有關(guān) （ L型菌） 細菌細胞壁的肽聚糖結(jié)構(gòu)受到理化或生物因素的直接破壞或合成被抑制，這種細胞壁受損的細菌在高滲環(huán)境下仍可存活者稱為細菌細胞壁缺陷型。 1935年 Luister研究所發(fā)現(xiàn) 形態(tài)大小不一 ， G－ 臨床意義： 慢性和反復(fù)感染 常規(guī)細菌檢查陰性 質(zhì)粒（ plasmid） 細菌染色體外的雙鏈環(huán)狀 DNA 帶有遺傳信息，能自我復(fù)制 控制細菌某些特定的遺傳性狀 革蘭染色法 步驟： 涂片 → 固定 → 結(jié)晶紫初染 → 碘液媒染 → 95%酒精脫色 → 復(fù)紅復(fù)染 結(jié)果： Ｇ ＋ 菌：紫色 Ｇ － 菌：紅色 革蘭染色法意義： 鑒別細菌 選擇藥物 研究細菌致病性 消毒滅菌常用術(shù)語 滅菌 （ sterilization） ： 殺滅物體上所有微生物 的方法 。 消毒 （ disinfection） ： 殺死物體上或環(huán)境中的 病原微生物的方法 。 防腐 （ antisepsis） ： 防止或抑制皮膚表面細菌 生長繁殖的方法 。 清潔 （ cleaning） ： 是指通過除去塵埃和一切污 穢以減少微生物數(shù)量的過程 。 無菌 （ asepsis） 和 無菌操作 ： 無菌是 無 活菌的 意思 ， 多是滅菌的結(jié)果 。 防止細菌進入人體 或其它物品的操作技術(shù) ， 稱為無菌操作 。 圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片 （ 6000） 。 （ From Lansing M. Prescott et al. Microbiology, 5th Edition, McGrawHill Companies。 20xx: p920 （ 二 ） 毒素 （ exotoxin） 主要由 G＋ 和少數(shù) G－ 菌合成及分泌 主要特點：蛋白質(zhì) 毒性強 絕大多數(shù)不耐熱 抗原性強 ， 可脫毒為類毒素 分類：神經(jīng)毒素 （ neurotoxin） 細胞毒素 （ cytotoxin） 腸毒素 （ enterotoxin） （ 二 ） 毒素 （ exotoxin） （ endotoxin） G－ 菌細胞壁脂多糖 （ LPS） 組成 ： O特異多糖 非特異核心多糖 脂質(zhì) A 特點：毒性弱 耐熱 不能脫毒為類毒素 致發(fā)熱反應(yīng) 醫(yī)院感染 （ hospital infection） 一 、 基本概念 患者住院期間發(fā)生的其他感染； 二 、 醫(yī)院感染中的微生物特點 三 、 醫(yī)院感染的危險因素 (介入性 ) 檢查與治療 四 、 醫(yī)院感染的預(yù)防和控制 肥達試驗結(jié)果的解釋 ：
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