20xx年醫(yī)學專題—抗心絞痛藥與抗動脈粥樣硬化藥(精)(已修改)
2025-11-10 01:39 本頁面
【正文】 第二十章 抗心絞痛藥與抗動脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化藥,一、心絞痛概述 1. 定義:心絞痛是冠狀A供血不足，引起血氧供需失衡(shī h233。nɡ)→心肌暫時缺血缺氧→代謝產(chǎn)物蓄積→發(fā)作性胸痛。,第一頁，共二十九頁。,2. 典型(diǎnx237。ng)心絞痛特點：,（1）突然發(fā)作(fāzu242。)的胸痛，可放射至左肩； （2）疼痛性質為縮窄性，窒息性或嚴重的壓迫感。重者出汗、面色蒼白，常迫使患者停止活動。 （3）常有一定的誘因； （4）歷時15min； （5）休息或口含用硝酸甘油片后，13min緩解。,第二頁，共二十九頁。,3. 分型：可分為(fēn w233。i)3種。 (1) 穩(wěn)定型（疲勞型）心絞痛：多在體力活動時發(fā)病，有明顯誘因（過勞、激烈運動、情緒激動）。,（2）不穩(wěn)定型心絞痛：包括初發(fā)型、惡化型及自發(fā)性心絞痛?？蓪е滦募」Ｋ阑蜮?。發(fā)病與冠A粥樣硬化斑塊改變，冠A張力增加和血栓形成有關(yǒuguān)。可逐漸恢復為穩(wěn)定型。,(3) 自發(fā)性心絞痛：由冠狀動脈痙攣所致，與血流貯備(zh249。b232。i)量減少有關。常在夜間或休息時發(fā)作。 （1）和（3）全稱為混合型心絞痛。,第三頁，共二十九頁。,4. 影響心肌(xīnjī)耗氧的因素： 心率和收縮力：心率↑，心力↑，耗氧增加。 心室壁肌張力：影響最大。與心室容積和室腔內(nèi)壓力成正比，張力越高耗氧越大。 (3)射血時間：是每搏射血時間與心率的乘積，射血時室壁張力最高，射血時間越久，耗氧越多。,第四頁，共二十九頁。,血氧供需失衡和血栓形成是心絞痛的病理生理機制，因此(yīncǐ)改善血氧供需矛盾與抗血栓是心絞痛治療的藥理基礎。,凡具有下列作用的藥物，均具有抗心絞痛的作用。 (1)舒張冠狀A或促進側枝循環(huán)形成而增加供血。 (2)舒張動、靜脈，降低心臟前后(qi225。nh242。u)負荷，降低
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