20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肺結(jié)核規(guī)范化-診治(已修改)
2024-11-14 18:28 本頁(yè)面
【正文】 結(jié)核病規(guī)范化診治(zhěnzh236。)要求及 常見(jiàn)問(wèn)題,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院(yīyu224。n) 結(jié)核病防治臨床中心 高孟秋,第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)…,規(guī)范化診斷、治療的基本要求 督導(dǎo)(dū dǎo)檢查及臨床工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題 問(wèn)題成因的初步分析 建議…,第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷治療依據(jù),第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,臨床診斷(zhěndu224。n)治療依據(jù),第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,臨床診斷(zhěndu224。n)治療依據(jù),第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,WHO指南(zhǐn225。n)…,第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,關(guān)于(guāny)診斷…,第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,結(jié)核病診斷方法(fāngfǎ)及要求,第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)基本條件,第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。,結(jié)核病診斷依據(jù)(yīj249。)及要求,必做項(xiàng)目(xi224。ngm249。)：,病史：接觸史 臨床癥狀：低熱、 乏力、盜 汗，咳嗽兩周以上 影像：胸片 細(xì)菌學(xué)：三次(sān c236。)涂片，一次培養(yǎng),必要時(shí)選做項(xiàng)目：,免疫診斷方法：PPD、抗結(jié)核抗體 分子生物學(xué)診斷方法：PCR探針 纖維支氣管鏡：灌洗液 肺穿刺活檢 排除其他：CT、抗炎治療觀察療效、其他相關(guān)檢查 試驗(yàn)性抗結(jié)核治療，觀察療效,第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,診斷中存在(cnz224。i)的問(wèn)題及分析,1.可疑癥狀(zh232。ngzhu224。ng)者未進(jìn)入結(jié)核病篩查、診斷程序 首診醫(yī)生（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、綜合醫(yī)院等）對(duì)結(jié)核病認(rèn)識(shí)不足，未將可疑癥狀者納入病例篩查，導(dǎo)致初治患者發(fā)現(xiàn)率下降,第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n)中存在的問(wèn)題及分析,2.查痰率：不能達(dá)到100%，地區(qū)差異較大 2012年：48100% 2014年：74100% 醫(yī)生對(duì)痰檢的認(rèn)識(shí)不足： 實(shí)驗(yàn)室能力：人員能力、場(chǎng)地條件 費(fèi)用(f232。i yong)問(wèn)題：,第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,調(diào)研(di224。o y225。n)發(fā)現(xiàn)…,“ 在2012年2013上半年期間按全球基金項(xiàng)目要求對(duì)培養(yǎng)陽(yáng)性的肺
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