20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肩難產(chǎn)的緊急處理(已修改)
2024-11-14 18:26 本頁(yè)面
【正文】 肩難產(chǎn)(n225。nchǎn)的緊急處理,第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,學(xué)習(xí)(xu233。x237。)目的,識(shí)別肩難產(chǎn)(n225。nchǎn)的高危因素，預(yù)防肩難產(chǎn)(n225。nchǎn)發(fā)生 應(yīng)用HELPERR口訣處理肩難產(chǎn) 正確處理肩難產(chǎn)并發(fā)癥，預(yù)防后遺癥發(fā)生,第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。,定義(d236。ngy236。),凡胎頭娩出后，胎兒前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)方法不能娩出胎兒雙肩。 有學(xué)者認(rèn)為：當(dāng)胎頭娩出至胎肩娩出時(shí)間≥1分鐘，或需要采取任何輔助手法(shǒufǎ)協(xié)助胎肩娩出時(shí)均視為肩難產(chǎn)。,第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。,背景(b232。ijǐng)資料,發(fā)生率： 國(guó)外報(bào)道(b224。od224。o)：0.150.6% 國(guó)內(nèi)報(bào)道：0.15% 新生兒體重≥ 4000g：發(fā)生率312% 新生兒體重≥ 4500g：發(fā)生率8.414.6% 肩難產(chǎn)≥50%發(fā)生于正常體重兒 由肩難產(chǎn)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛很難處理,第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,高危(ɡāo wēi)因素,骨盆問(wèn)題： 狹窄（扁平骨盆、骨盆傾斜度過(guò)大或恥骨弓過(guò)低） 身材矮小 胎兒(tāi 233。r)問(wèn)題： 巨大兒 孕前或孕期體重增加過(guò)多 妊娠期糖尿病 分娩問(wèn)題： 宮縮乏力 活躍期緩慢、二產(chǎn)程延長(zhǎng)（胎頭原地?fù)苈叮?手術(shù)助產(chǎn)：胎吸、產(chǎn)鉗、勉頭過(guò)快,第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,并發(fā)癥,母體： 產(chǎn)道損傷 產(chǎn)后出血 新生兒： 臂叢神經(jīng)損傷（發(fā)生率720%，約12%終生(zhōngshēng)殘疾） 骨折（鎖骨、肱骨） 新生兒窒息（顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、腦癱） 新生兒死亡,第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,預(yù)防(y249。f225。ng),不提倡預(yù)防性剖宮產(chǎn)： 減少巨大兒的發(fā)生： 孕前、孕期控制體重 糖尿病人控制血糖 產(chǎn)前正確估計(jì)胎兒體重：警惕肩難產(chǎn)
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