20xx年醫(yī)學專題—肩難產的緊急處理(已修改)
2025-11-09 18:26 本頁面
【正文】 肩難產(n225。nchǎn)的緊急處理,第一頁，共三十一頁。,學習(xu233。x237。)目的,識別肩難產(n225。nchǎn)的高危因素，預防肩難產(n225。nchǎn)發(fā)生 應用HELPERR口訣處理肩難產 正確處理肩難產并發(fā)癥，預防后遺癥發(fā)生,第二頁，共三十一頁。,定義(d236。ngy236。),凡胎頭娩出后，胎兒前肩嵌頓于恥骨聯合上方，用常規(guī)方法不能娩出胎兒雙肩。 有學者認為：當胎頭娩出至胎肩娩出時間≥1分鐘，或需要采取任何輔助手法(shǒufǎ)協(xié)助胎肩娩出時均視為肩難產。,第三頁，共三十一頁。,背景(b232。ijǐng)資料,發(fā)生率： 國外報道(b224。od224。o)：0.150.6% 國內報道：0.15% 新生兒體重≥ 4000g：發(fā)生率312% 新生兒體重≥ 4500g：發(fā)生率8.414.6% 肩難產≥50%發(fā)生于正常體重兒 由肩難產導致的醫(yī)療糾紛很難處理,第四頁，共三十一頁。,高危(ɡāo wēi)因素,骨盆問題： 狹窄（扁平骨盆、骨盆傾斜度過大或恥骨弓過低） 身材矮小 胎兒(tāi 233。r)問題： 巨大兒 孕前或孕期體重增加過多 妊娠期糖尿病 分娩問題： 宮縮乏力 活躍期緩慢、二產程延長（胎頭原地撥露） 手術助產：胎吸、產鉗、勉頭過快,第五頁，共三十一頁。,并發(fā)癥,母體： 產道損傷 產后出血 新生兒： 臂叢神經損傷（發(fā)生率720%，約12%終生(zhōngshēng)殘疾） 骨折（鎖骨、肱骨） 新生兒窒息（顱內出血、缺血缺氧性腦病、腦癱） 新生兒死亡,第六頁，共三十一頁。,預防(y249。f225。ng),不提倡預防性剖宮產： 減少巨大兒的發(fā)生： 孕前、孕期控制體重 糖尿病人控制血糖 產前正確估計胎兒體重：警惕肩難產
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