20xx年醫(yī)學專題—腦卒中后肩部問題----肩痛(已修改)
2024-11-18 23:15 本頁面
【正文】 腦卒中后肩部(jiān b249。)問題肩痛,定遠縣總醫(yī)院 李剛,第一頁，共二十九頁。,肩部問題是腦卒中患者常見(ch225。nɡ ji224。n)的伴隨問題，是半身不遂中最容易見到的典型的運動、感覺、營養(yǎng)不遂（營養(yǎng)障礙）， 其主要表現(xiàn)為肩痛、肩—手綜合征、肩關節(jié)半脫位等。,第二頁，共二十九頁。,肩部問題的存在使腦卒中患者(hu224。nzhě)患側上肢肌肉主動活動減少，妨礙患者(hu224。nzhě)獨立的日常生活活動，影響患者(hu224。nzhě)主動的康復訓練，從而影響了患者(hu224。nzhě)的生活質(zhì)量。 早期的預防和正確的治療可以防治腦卒中后造成的肩部問題，），為促進其上肢功能的恢復創(chuàng)造條件。,第三頁，共二十九頁。,肩痛是腦卒中患者的常見伴隨癥狀，可以發(fā)生在腦卒中發(fā)病的早期(zǎoqī)，也可以發(fā)生在中后期，通常發(fā)生在腦卒中后23個月，發(fā)病率為5%—84%。,第四頁，共二十九頁。,患肢可以是遲緩性癱瘓，也可攣性癱瘓，嚴重的肩痛使上肢肩關節(jié)功能障礙加重，不僅給患肢的康復帶來困難，而且影響患者的心理和休息，阻礙康復并容易(r243。ngy236。)引起腦卒中的復發(fā)。 積極防治腦卒中后肩痛對上肢功能的恢復以及患者生活質(zhì)量的提高有重要意義,第五頁，共二十九頁。,腦卒中致軟癱后由于重力的關系，使關節(jié)周圍組織受到過度的牽拉；硬癱時肌肉附著的骨膜部位受到持續(xù)牽拉。 由于關節(jié)囊和喙肱韌帶含有豐富的神經(jīng)(sh233。njīng)感受器，此時又缺乏反射性肌肉活動，故引起肩痛。,第六頁，共二十九頁。,患肩和上肢(sh224。ngzhī)處置不當,(l)腦卒中患者患肩部分或全部正常機制被異?；虿黄胶獾募埩λ茐?，上肢屈曲痙攣模式占優(yōu)勢，影響了肩關節(jié)活動度，導致肩胛骨后縮、下沉和肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋，從而(c243。ng 233。r)影響了盂肱關節(jié)外展時所必需的正常
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