20xx年醫(yī)學(xué)專題—肩難產(chǎn)的緊急處理(文件)
【正文】 性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程,第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。u zǔ)（除外胎兒畸形） 發(fā)生肩難產(chǎn)時(shí)切記： 避免在兒頭或兒頸上施力過(guò)多 避免在宮底加壓,第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。nyu225。n)是否需會(huì)陰切開(kāi)）,會(huì)陰切開(kāi)目的：為陰道操作增加必要空間 根據(jù)臨床判斷及初始操作效果決定： 會(huì)陰切開(kāi)：肩難產(chǎn)是骨性嵌頓，不是軟組織造成的難產(chǎn)，但處理肩難產(chǎn)需要切開(kāi)。,L=Legs（曲大腿(d224。,第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,E=Enter （陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)(xu225。,E=Enter（陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)(xu225。,R=Remove（牽出后肩）,理由： 將后臂牽出產(chǎn)道以縮短雙肩徑，使胎兒降入骨盆凹餡內(nèi) 同時(shí)使前肩內(nèi)收從前方解脫嵌頓 方法： 找到后臂并使后臂位于胸前，以洗臉?lè)绞綘砍龊蠹纾和瑫r(shí)旋轉(zhuǎn)解除嵌頓 注意：不能牽拉(qiān lā)長(zhǎng)骨，否則肱骨骨折,第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。)要領(lǐng),操作順序不一定嚴(yán)格按照口訣次序，合理使用每項(xiàng)操作比嚴(yán)格按順序更重要 每項(xiàng)操作耗時(shí)建議3060秒為宜 每項(xiàng)操作應(yīng)滿足下列三條之一： 增加骨盆的功能尺寸 減少胎兒(tāi 233。u)幾著 （用于HELPERR失敗后）,斷鎖骨術(shù) 恥骨聯(lián)合(li225。h233。 預(yù)防關(guān)鍵：產(chǎn)前準(zhǔn)確估計(jì)高危因素 急救成功的關(guān)鍵：制定本機(jī)構(gòu)處理常規(guī)(ch225。,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。狹窄（扁平骨盆、骨盆傾斜度過(guò)大或恥骨弓過(guò)低）。既往有巨大兒分娩史或本次(běn c236。放射資料顯示產(chǎn)婦俯臥位時(shí)：骨盆真結(jié)合可增加1厘米，出口徑增加2厘米,第三十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。注意：分娩機(jī)制各動(dòng)作是連續(xù)進(jìn)行，下降動(dòng)作始終貫穿于分娩全過(guò)程。臂叢神經(jīng)損傷（發(fā)生率720%，約12%終生殘疾）。ir243。 妥善處
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