20xx年醫(yī)學專題—肩難產(chǎn)的緊急處理(文件)
【正文】 性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程,第十頁，共三十一頁。u zǔ)（除外胎兒畸形） 發(fā)生肩難產(chǎn)時切記： 避免在兒頭或兒頸上施力過多 避免在宮底加壓,第十一頁，共三十一頁。nyu225。n)是否需會陰切開）,會陰切開目的：為陰道操作增加必要空間 根據(jù)臨床判斷及初始操作效果決定： 會陰切開：肩難產(chǎn)是骨性嵌頓，不是軟組織造成的難產(chǎn)，但處理肩難產(chǎn)需要切開。,L=Legs（曲大腿(d224。,第十六頁，共三十一頁。,E=Enter （陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)(xu225。,E=Enter（陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)(xu225。,R=Remove（牽出后肩）,理由： 將后臂牽出產(chǎn)道以縮短雙肩徑，使胎兒降入骨盆凹餡內(nèi) 同時使前肩內(nèi)收從前方解脫嵌頓 方法： 找到后臂并使后臂位于胸前，以洗臉方式牽出后肩，胎兒同時旋轉(zhuǎn)解除嵌頓 注意：不能牽拉(qiān lā)長骨，否則肱骨骨折,第二十一頁，共三十一頁。,第二十四頁，共三十一頁。)要領(lǐng),操作順序不一定嚴格按照口訣次序，合理使用每項操作比嚴格按順序更重要 每項操作耗時建議3060秒為宜 每項操作應(yīng)滿足下列三條之一： 增加骨盆的功能尺寸 減少胎兒(tāi 233。u)幾著 （用于HELPERR失敗后）,斷鎖骨術(shù) 恥骨聯(lián)合(li225。h233。 預(yù)防關(guān)鍵：產(chǎn)前準確估計高危因素 急救成功的關(guān)鍵：制定本機構(gòu)處理常規(guī)(ch225。,第三十頁，共三十一頁。狹窄（扁平骨盆、骨盆傾斜度過大或恥骨弓過低）。既往有巨大兒分娩史或本次(běn c236。放射資料顯示產(chǎn)婦俯臥位時：骨盆真結(jié)合可增加1厘米，出口徑增加2厘米,第三十一頁，共三十一頁。注意：分娩機制各動作是連續(xù)進行，下降動作始終貫穿于分娩全過程。臂叢神經(jīng)損傷（發(fā)生率720%，約12%終生殘疾）。ir243。 妥善處
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