20xx年醫(yī)學(xué)專題—肩難產(chǎn)的緊急處理(存儲(chǔ)版)
【正文】 到后臂并使后臂位于胸前，以洗臉?lè)绞綘砍龊蠹?，胎兒同時(shí)旋轉(zhuǎn)解除嵌頓 注意：不能牽拉(qiān lā)長(zhǎng)骨，否則肱骨骨折,第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,E=Enter （陰道內(nèi)旋轉(zhuǎn)(xu225。,L=Legs（曲大腿(d224。nyu225。)部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程,第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。n)) 下列情況提示巨大兒： 宮高＞35cm 宮高 + 腹圍 ＞140cm BPD＞95mm 既往有巨大兒分娩史或本次有糖尿病史等 臨產(chǎn)后先露浮,第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,并發(fā)癥,母體： 產(chǎn)道損傷 產(chǎn)后出血 新生兒： 臂叢神經(jīng)損傷（發(fā)生率720%，約12%終生(zhōngshēng)殘疾） 骨折（鎖骨、肱骨） 新生兒窒息（顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、腦癱） 新生兒死亡,第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。 有學(xué)者認(rèn)為：當(dāng)胎頭娩出至胎肩娩出時(shí)間≥1分鐘，或需要采取任何輔助手法(shǒufǎ)協(xié)助胎肩娩出時(shí)均視為肩難產(chǎn)。,學(xué)習(xí)(xu233。nchǎn)的高危因素，預(yù)防肩難產(chǎn)(n225。ijǐng)資料,發(fā)生率： 國(guó)外報(bào)道(b224。ng),不提倡預(yù)防性剖宮產(chǎn)： 減少巨大兒的發(fā)生： 孕前、孕期控制體重 糖尿病人控制血糖 產(chǎn)前正確估計(jì)胎兒體重：警惕肩難產(chǎn) 按分娩機(jī)轉(zhuǎn)接產(chǎn)：胎頭娩出后切忌急于協(xié)助進(jìn)行復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦繼續(xù)(j236。i)及外旋轉(zhuǎn),仰 伸,胎身娩出(miǎnchū),注意：分娩機(jī)制各動(dòng)作是連續(xù)進(jìn)行，下降(xi224。)：,胎頭在會(huì)陰部回縮（烏龜征、雙下巴） 胎肩娩出受阻(sh242。ndu224。)則彎：使后肩越過(guò)骶胛進(jìn)入骶凹 使母體用力的方向與骨盆入口平面垂直：,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。ng)上推胎肩先解除肩嵌頓 同時(shí)配合McRober
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