【正文】 題： 宮縮乏力 活躍期緩慢、二產(chǎn)程延長（胎頭原地撥露） 手術(shù)助產(chǎn)：胎吸、產(chǎn)鉗、勉頭過快,第五頁，共三十一頁。,分娩(fēnmiǎn)機制,胎兒先露(xiān l249。)有可能娩肩困難時應先行會陰切開 雙側(cè)陰部神經(jīng)阻滯、導尿 快速清除新生兒口鼻腔分泌物 不能強行外牽胎頭,第十四頁，共三十一頁。,第二十頁，共三十一頁。,發(fā)生(fāshēng)母嬰并發(fā)癥時切記：,產(chǎn)道嚴重損傷：強調(diào)一期愈合(y249。新生兒窒息（顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、腦癱）。ng)總結(jié),肩難產(chǎn)的緊急處理。h242。ng)上推胎肩先解除肩嵌頓 同時配合McRoberts操作（曲大腿） 手法一： Rubin操作Ⅱ（壓前肩法） 用一只手作用于前肩的后部（肩胛骨），使前肩內(nèi)收并旋轉(zhuǎn)到入口斜線上 LOA用右手， ROA用左手,第十八頁，共三十一頁。ndu224。i)及外旋轉(zhuǎn),仰 伸,胎身娩出(miǎnchū),注意：分娩機制各動作是連續(xù)進行，下降(xi224。ijǐng)資料,發(fā)生率： 國外報道(b224。,學習(xu233。,并發(fā)癥,母體： 產(chǎn)道損傷 產(chǎn)后出血 新生兒： 臂叢神經(jīng)損傷（發(fā)生率720%，約12%終生(zhōngshēng)殘疾） 骨折（鎖骨、肱骨） 新生兒窒息（顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、腦癱） 新生兒死亡,第六頁，共三十一頁。)部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進行的一連串適應性轉(zhuǎn)動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程,第十頁，共三十一頁。,L=Legs（曲大腿(d224。,R=Remove（牽出后肩）,理由： 將后臂牽出產(chǎn)道以縮短雙肩徑，使胎兒降入骨盆凹餡內(nèi) 同時使前肩內(nèi)收從前方解脫嵌頓 方法： 找到后臂并使后臂位于胸前，以洗臉方式牽出后肩，胎兒同時旋轉(zhuǎn)解除嵌頓 注意：不能牽拉(qiā