20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺病變的影像學(xué)表現(xiàn)(已修改)
2024-11-12 05:27 本頁面
【正文】 甲狀腺疾病(j237。b236。ng)的 影像學(xué)表現(xiàn),第一頁，共五十九頁。,甲狀腺的解剖(jiěpōu),甲狀腺（thyroid gland）位于頸前部(qi225。n b249。)，呈“H”形，分左、右兩葉，中間以峽部相連。,第二頁，共五十九頁。,甲狀腺的位置(w232。i zhi),甲狀腺兩側(cè)葉位于喉下部與氣管上部的側(cè)面，上達甲狀軟骨(jiǎzhu224。ngruǎngǔ)中部，下至第6氣管軟骨環(huán)，后方平對第57頸椎高度。 兩側(cè)葉上下徑約35cm，左右徑約23cm，前后徑23cm，重約25g。 約半數(shù)人自甲狀腺峽部向上伸出一錐狀葉。,第三頁，共五十九頁。,甲狀腺的被膜,甲狀腺有兩層被膜包繞，外層即氣管前筋膜，內(nèi)層為甲狀腺的外膜纖維囊，緊貼腺體，很薄，可隨血管、神經(jīng)深入甲狀腺內(nèi)分割甲狀腺小葉，兩層被膜之間有疏松結(jié)締組織， 甲狀旁腺即位于(w232。iy)甲狀腺側(cè)葉后部的兩層被膜之間。,第四頁，共五十九頁。,甲狀腺的血管(xu232。guǎn),動脈(d242。ngm224。i) 靜脈,甲狀腺上動脈(d242。ngm224。i),甲狀腺下動脈,頸外動脈,鎖骨下動脈,甲狀腺下靜脈,甲狀腺中靜脈,甲狀腺上靜脈,頭臂靜脈,頸內(nèi)靜脈,第五頁，共五十九頁。,甲狀腺的血管(xu232。guǎn),第六頁，共五十九頁。,第七頁，共五十九頁。,甲狀腺的毗鄰(p237。l237。n),前：皮膚、淺筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、氣管前筋膜 后：喉、氣管及咽、食管 兩側(cè)：頸動脈鞘、頸交感(jiāo ɡǎn)干 甲狀旁腺、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng),第八頁，共五十九頁。,第九頁，共五十九頁。,正常(zh232。ngch225。ng)CT及MRI表現(xiàn),甲狀腺含碘，故CT值較高，平掃CT值為70177。10Hu，密度均勻(jūnyn)，邊界清楚，增強后呈快速明顯均勻(jūnyn)強化，且持續(xù)時間長。 在MRI平掃圖像上，T1WI表現(xiàn)與肌肉信號相仿，T2WI信號較肌肉信號稍高。,第十頁，共五十九頁。,第十一頁，共五十九頁。,第十二頁，共五十九頁。,概述(ɡ224。i sh249。),甲狀腺疾病是僅次于糖尿病的第二大內(nèi)分泌疾病，人群中約47%人可觸及到甲狀腺結(jié)節(jié)，而在B超檢查(jiǎnch225。)中偶然發(fā)現(xiàn)的結(jié)節(jié)約19～67%。 當(dāng)甲狀腺發(fā)生腫瘤或其他病變時，病變區(qū)甲狀腺組織由于貯碘單位被破壞,形成了CT影像上的低密度區(qū),故CT對于甲狀腺病變的檢出率較高,增強掃描后病變顯示更清楚，這就是CT檢查顯示甲狀腺病變的病理基礎(chǔ)。CT掃描對發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤內(nèi)低密度區(qū)的敏感度為100%,第十三頁，共五十九頁。,甲狀腺疾病(j237。b236。ng)的影像表現(xiàn),臨床(l237。n chu225。nɡ)最常見的三種結(jié)節(jié)或腫塊： 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺腺瘤 甲狀腺癌,第十四頁，共五十九頁。,甲狀腺炎,按發(fā)病多少(duōshǎo)依次分為：橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎、感染性甲狀腺炎及其他原因引起的甲狀腺炎，最常見的是慢性淋巴細胞性及亞急性甲狀腺炎,第十五頁，共五十九頁。,橋本氏甲狀腺炎 橋本氏甲狀腺炎于1912年由日本人橋本策首先報告并描述，因而得名，又稱橋本氏病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、自身免疫性甲狀腺炎。為甲狀腺炎中最常見的一種類型，約占全部甲狀腺病的7.3%20.5%。橋本氏病多見于3050歲的婦女，也是兒童散發(fā)性甲狀腺腫的常見原因，男女比例約為1：610。 可伴有其他自身免疫性疾病，起病緩慢，多偶然發(fā) 現(xiàn)頸部(jǐnɡ b249。)增粗，表面結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地堅韌；早期甲狀腺功能檢查可正常，少數(shù)可有甲亢表 現(xiàn)，后期甲狀腺功能降低，出現(xiàn)黏液水腫和惡性貧血。 實驗室檢查：多數(shù)血抗甲狀腺球蛋白抗體（TgA）陽性。,第十六頁，共五十九頁。,CT表現(xiàn)(biǎoxi224。n)： 雙側(cè)甲狀腺彌漫性增
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