20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺病變的影像學(xué)表現(xiàn)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 九頁(yè)。n chu225。為甲狀腺炎中最常見(jiàn)的一種類型，約占全部甲狀腺病的7.3%20.5%。 實(shí)驗(yàn)室檢查：多數(shù)血抗甲狀腺球蛋白抗體（TgA）陽(yáng)性。,亞急性甲狀腺炎 臨床上以2050歲女性多見(jiàn)，多在上呼吸道感染或病毒性腮腺炎后發(fā)病，起病急驟，發(fā)熱，咽喉腫痛，甲狀腺腫痛，壓痛明顯。可出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)征象，少數(shù)可出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退。常累及甲狀腺的一側(cè)包膜。,第十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。n zhǒnɡ),是由于多種原因引起的甲狀腺腫?？沙实胤叫苑植肌 zhǒnɡ),單純性甲狀腺腫除甲狀腺腫大外，往往無(wú)其他癥狀。ng)的發(fā)展，甲狀腺可逐漸增大，甚至引起壓迫癥狀。,第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。nɡ xi224。后期部分腺泡發(fā)生壞死，囊樣變性，纖維化或鈣化。n zhǒnɡ)（nodular goiter）,結(jié)節(jié)(ji233。)期的表現(xiàn)，是甲狀腺最常見(jiàn)的良性病變。n chu225。,第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。n)清晰，周圍脂肪間隙存在而無(wú)浸潤(rùn)征象。 有的結(jié)節(jié)可有出血，密度增高。,第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,病例(b236。,MR,彌漫性增大的甲狀腺內(nèi)多結(jié)節(jié)影，單發(fā)少見(jiàn)，多數(shù)(duōsh249。,病例(b236。nɡ xi224。)，多提示惡變的可能性。 病理上甲狀腺腺瘤分為濾泡狀腺瘤和乳頭狀囊性腺瘤，和混合型。 絕大多數(shù)非毒性腺瘤（99%以上）及毒性腺瘤為濾泡狀腺瘤。nɡ)要點(diǎn),臨床上女性多于男性，兩者之比為56:1，發(fā)病(fā b236。毒性甲狀腺瘤后期可出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)。 增強(qiáng)(zēngqi225。,第三十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。ng)的病變其周邊也可見(jiàn)到完整的強(qiáng)化環(huán)。i)乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌，乳頭狀癌占6080%，多為孤立結(jié)節(jié)，無(wú)包膜或包膜不完整，邊界不清，生長(zhǎng)緩慢；濾泡狀癌占1520%，較乳頭狀癌惡性程度高，生長(zhǎng)較迅速，呈孤立性或多結(jié)節(jié)性；未分化癌及髓樣癌少見(jiàn)，惡性高，預(yù)后差。nɡ)要點(diǎn),臨床上，女性多見(jiàn)，男、女之比為1:3，病人年齡在720歲及4065歲個(gè)出現(xiàn)小高峰，乳頭狀癌多見(jiàn)于兒童和青年女性（40歲前），濾泡狀癌多見(jiàn)于中年女性。i)組織分界不清，可累及頸靜脈，引起血管閉塞； 病灶內(nèi)出現(xiàn)囊變伴有明顯強(qiáng)化的乳頭狀結(jié)節(jié)為甲狀腺乳頭狀癌的特征性表現(xiàn)； 有15%18%的甲狀腺癌出現(xiàn)顆粒狀小鈣化，多為砂礫樣。,第四十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。nghu224。,女，23y，發(fā)現(xiàn)(fāxi224。nbi233。nɡ xi224。 NG中的鈣化多為弧形，甲狀腺癌內(nèi)的鈣化多為沙粒狀； NG的壁結(jié)節(jié)多為輕度強(qiáng)化，強(qiáng)化程度低于周圍甲狀腺組織，甲狀腺癌的壁結(jié)節(jié)多明顯強(qiáng)化； NG多無(wú)淋巴結(jié)腫大；甲狀腺癌常伴周圍腫大淋巴結(jié)。,第四十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。o)影像學(xué),甲狀腺疾病的首選檢查方法是超聲，其可以檢出2mm以上的囊性病變及3mm以上的實(shí)性結(jié)節(jié)，敏感性很高，一些特定的超聲表現(xiàn)可幫助判別結(jié)節(jié)的性質(zhì)(x236?？蓪?duì)結(jié)節(jié)的功能及血流進(jìn)行評(píng)估，對(duì)定性診斷有一定幫助，親腫瘤現(xiàn)象劑顯像及PET的應(yīng)用也進(jìn)一步為定性診斷提供樂(lè)更多依據(jù)。 ji233。,English words,甲狀腺—thyroid gland 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。)：臨床表現(xiàn),腫塊形狀：外形如果似蝴蝶，多見(jiàn)于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)；如果甲狀腺某個(gè)部位出現(xiàn)圓形腫塊，多見(jiàn)于甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。如果是單個(gè)結(jié)節(jié)腫大并且表面不光滑、呈實(shí)體感者，應(yīng)懷疑癌腫。)及囊腫的病程可能是數(shù)月至數(shù)年；而甲狀腺癌的腫塊增長(zhǎng)較快，十幾天內(nèi)腫脹明顯。nɡ x236。但是，值得注意的是惡性腫瘤的假包膜形成。o)數(shù)量,甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)多提示良性病變，多為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，但是病灶單發(fā)對(duì)于良惡性(232。,小結(jié)(xiǎoji233。,小結(jié)(xiǎoji233。,第五十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。ir243。單純性甲狀腺腫病變?cè)缙诙啾憩F(xiàn)(biǎoxi224。,
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